隐血江湖的血雨腥风
【开场】笑大便检测几十载，不负少年头。对胃肠出血，吟情渺渺，心事悠悠！粪冷诗残梦断，检验正清秋。把剑凄然望，无处招归舟。匹拉米洞，天涯路远，问谁留楚佩，弄影医洲？数英雄儿女，俯仰古今愁。难消受灯昏罗帐，免疫一现恨难休！单克隆，金戈铁马，斩断隐血愁。
今日大便召开武林大会，召集天下各路诸侯攻克隐血，矛头直指胃肠道出血。誓要将各种肠道出血斩尽杀绝，为人类除害。血雨腥风的江湖来了两大帮派，分别是化学帮的匹拉米洞和免疫帮的大哥血红蛋白和小弟转铁蛋白。转铁蛋白出生晚，没办法只能当小弟了（武功高下不在于年龄大小）。大便宣布争夺武林至尊的比武现在开始。化学帮的匹拉米洞首先发难：我匹拉米洞出生那会你们还不知道在哪呢？你们都得管我叫祖爷爷。血红蛋白和转铁蛋白表示不服，白眼一翻来句：今天又不是来比谁大的。
【开打】
血红蛋白先回一招：我们免疫家族的地盘比你大多了，现在医院都用我们了，只有一些小医院还惯着你。匹拉米洞哑口无言，毕竟江湖拼的就是地盘。
可也回了一小招：但是我贱，不，我比你们便宜，我可以为人类省钱，你们可以么？
免疫帮回了两个字：呵呵。你来我往了两个时辰，匹拉米洞毕竟年纪大了，先下场休息。接下来是免疫帮的内战。
血红蛋白也使出了比年纪和资历这招吓唬转铁蛋白。转铁毕竟不是吃素的，人家是外国人发现的，见得多，识的广。回一招：我检测粪便中的潜血浓度为200ng/L，其敏感性远远高于你——血红蛋白。我转铁蛋白可以明显减少由于你——血红蛋白检测引起的假阴性率。
血红蛋白一听说假阴性，略作思考的笑了：你说我有假阴性，你比我敏感，但是你别忘了你快要走火入魔了，因为你太敏感了，根据Hbrzog和Camcron等人的研究，正常人24h胃肠道生理性失血为0.6ml，正常人类有时服药也会产生微量血液渗出，但是你就报警了，你产生了假阳性，欺骗人类。
转铁蛋白吃了一招，后退了半步，懵了半天回敬一大招：我不像你，我转铁蛋白在粪便中的稳定性高于你血红蛋白。我与粪便混悬液在37度孵育4h后，我的抗原活性无明显变化，而你血红蛋白，抗原活性已丧失65%；还有我内功好，你容易受肠内细菌和消化酶的作用而变性，导致其抗原性降低，由于体液中的蛋白成分阻碍抗原抗体反应，而出现假阴性结果，而且我转铁在健康人粪便中几乎不存在，而在消化道出血时就大量存在；血液中我和你的比值为52.1/1，而粪便中你和我的比值为5.4/1，我比你特异、敏感。凭这几点你产生的假阴性比我多多了。
这一招对于血红蛋白来说确实够狠，几乎晕倒在地，过了半天勉强起来的血红蛋白使出最后一招：在患者粪便进行你转铁的检测时，你有10 %的病例呈现转铁蛋白值较低的现象。你转铁蛋白对于遗传性无转铁蛋白血症、各种恶性疾病、炎症为主的多种疾病均可导致假阴性，你无计可施。
这时年迈的匹拉米洞歇够了，又上场了，屡屡胡须随后使出一大招：你俩斗得够狠呀！你俩在大量出血抗原量过高时，会产生“钩状效应”现象，而出现“假阴性”结果。还有你俩在胃肠道出血时间过长(6—8d)时，你血红蛋白和你转铁蛋白抗原成份几乎被消化殆尽，你们免疫帮的根本不能测出来，还得我出场——免疫帮集体中箭。
免疫帮讨论片刻后，点到了化学帮的死穴：你匹拉米洞根本就是墙头草，什么鸡血、鸭血、猪血、维C，药物都能把你糊弄了，人类要检测个大便潜血还得不能吃这、不能吃那的。而且你化学帮的敏感性和我们比简直不值一提，化学帮中招后，只剩一丝气息倒在地上。
【收场】
这时突然来了两位大侠——胃镜和肠镜，说了几句公道话平息了这场争论：你们都是为人类做过贡献的方法，我们都是组合，我们的目标是一致的。匹拉米洞你年纪大了也退休吧，等免疫法不行的时候你再当回替补，但是你可别消失，以后不能少了你。
免疫帮的你们都有各自的优缺点，作为一家人你们俩就联合起来吧，组成免疫联合法，这样才能各补所缺更好的打败消化道出血。走，大家到我家去，我请你们喝盐水。大便看看安心的笑了，他知道要想彻底打败消化道出血还有很长的路要走，哪个方法也不是万能的，只有联合起来，然后结合临床才是正途。
【武功秘籍】
石品,赵连爽,祁虹等.便潜血单克隆抗体法与联苯胺法的对比试验.中国医科大学学报,1997,26(2):225
内田夫,他.关于免疫学便潜血反应的基础研究.临床检查仪器.试剂,1988, 11(2):167-172 .
齐腾博.日本医事新报1991-12-14(3529,148).
三好博文.免疫学便潜血:粪便中血红蛋白、转铁蛋白同时检测的实用性 .日消集检志,1989,83(1):97.
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<div class="keytags">关键词：血红蛋白转铁蛋白隐血试验
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