动脉血气分析的临床应用
动脉血气分析的临床应用山东大学齐鲁医院呼吸科 薛玉文
概述
O2
血气分析：CO2 酸碱平衡
临床应用
特点：无创、快速、结果可靠
疾病的诊断与鉴别
病情的评估
酸碱平衡的判断
手术适应症：全肺切除：PaO2＞60mmHgPaCO2＜45mmHg
心导管、体外循环
危重病人的监护
科研
测定技术
安静状态
部位：桡动脉、肱动脉、股动脉
肝素防凝： 配制： 1000U/ml，将肝素推净。
抽血1〜1.5ml
密封送检，立即测定，冷藏室保存<2h。
化验单上注明吸氧浓度
结果分析
氧 的 分 析
氧在血液中的形式
物理溶解氧
化学结合氧
物理溶解氧
动脉血氧分压（PaO2）：
血液中物理溶解氧所产生的压力
（mmHg或kpa)
（1kPa=7.5mmHg）
PaO2正常值
95~100mmHg
随年龄↑而↓
60岁以下：PaO2＞80mmHg
60岁以上年龄预计公式：
卧位PaO2=103.5－年龄×0.42±3.5（mmHg）
坐位PaO2=104.2－0.27×年龄
PaO2临床意义
PaO2↑：
高压氧
机械通气
PaO2↓：
通气功能或换气功能障碍；
心功能障碍，右→左分流
PaO2临床意义
轻度低氧血症：
60mmHg ～80mmHg或年龄预计值
可不氧疗
中度低氧血症：
40mmHg～60mmHg
应予氧疗
重度低氧血症：
20mmHg～40mmHg
加强氧疗
PaO2临床意义
＜60mmHg 呼吸衰竭；
＜40mmHg乳酸产量↑
＜45mmHg机械通气指征
PvO2：正常：35~45mmHg 平均40mmHg
亨利（Henry）气体溶解定律
如温度不变，气体溶解于溶媒中的气体量与该气体的分压成正比，其溶解系数为该气体在溶媒中的溶解度。
O2的溶解系数：0.0031ml/mmHg. 100ml
化学结合氧
Hb+O2 HbO2
1g Hb结合氧1.34ml
SaO2:动脉血氧饱和度: HbO2占全部Hb的百分比
HbO2
SaO2= ×100%
HbO2+Hb
正常值:95~98%。
血液中物理溶解氧比例很小，但很重要：
氧 物理溶解氧 化学结合氧。
氧离曲线
氧离曲线
SaO2与PaO2 正相关，曲线呈“S”型，
陡直段； PaO2 <60mmHg
平坦段； PaO2 >60mmHg
右移：PH↓PCO2↑温度↑2.3－DPG↑
左移：PH↑PCO2↓温度↓2.3－DPG↓
一般； PaO2 =60mmHg时SaO2=90%
P50：
SaO2为50%时的PO2
正常：26.6mmHg，
↓:提示曲线左移，
↑:提示右移。
CaO2
动脉血中O2的含量
=物理溶解氧 +化学结合氧
<P>CaO2=Hb×SaO2×1.34
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