山东两票制来了！试点一票制，严控第三票

尘埃落定！在医药圈传播 了一个多月的山东两票制文件终于正式下发了！来看看山东两票制与其他省份有何分歧 ，影响有多年夜 呢？

9月18日，山东省卫计委结合 山东发改委、山东经信委、山东商务厅、山东工商局、山东食药监局等9个部委和单元 下发了“《山东省公立医疗机构药品采购奉行 “两票制”实行 计划 （试行）》的通知”。两票制是指药品出产 企业到畅通 企业开一次发票，畅通 企业到医疗机构开一次发票，总共两次发票，故称两票制。两票制下，激励 医疗机构与药品出产 企业直接结算货款，药品出产 企业与畅通 企业结算配送用度 。

█实行 范畴

山东两票制文件明白 ，山东省两票制的实行 范畴 是全省各级公立医疗机构（含下层 医疗卫活力 构和村卫生室），激励 其他类型的医疗机构在药品采购中也奉行 两票制。

两票制图解（图片起源 圣鑫医药）

█部门 地域 一票制

山东省将在部门 地域 试行“一票制”，这重要 针对的是试点城市三级甲等综合病院 的部门 用量较年夜 、市场供给 渠道简略 的药品。在一票制下，药品出产 企业自行配送药品到医疗机构，医疗机构直接与药品出产 企业结算货款，完整 省往 中心 商。别的 ，文件还激励 ，有前提 的地域 以市、县为单元 采用 结合 采购、集中付出 等情势 ，摸索 奉行 药品采购一票制。

█严厉 把持 第三票

斟酌 到各地城乡成长 极不服 衡的现实 情形 ，山东两票制文件也同样答应 部门 偏远地域 、交通未便 利的乡镇医疗机构依据 现实 情形 ，在两票制之上，增添 一票。不外 ，增添 的第三票会同样被严厉 把持 。具体哪些医疗机构可以采用 三票，需报山东省卫计委存案 断定 。

█两票制时光 表

先部门 试点，然后周全 奉行 。

10月31日前，分辨 断定 一票制试点病院 和试点企业、药品清单，以及第一票、第二票开票企业清单和答应 第三票医疗机构清单。

山东省内6个国度 接洽 医改试点城市率先启动两票制，包含 济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州。据懂得 ，国度 接洽 医改试点城市是国度 卫计委依照 “处所 党委当局 器重 、部分 协同共同 、工作基本 较好、有必定 的代表性等原则”陆续断定 宣布 的，此中 青岛市、济南市、滨州市分辨 是位于国度 卫计委宣布 的《第四批公立病院 改造 国度 接洽 试点城市名单》。

以上6个国度 接洽 试点城市率先于11月1日开端 实行 ，而从2017年12月31日起，山东省全省的公立医疗机构周全 启动两票制。

当然，为了包管 企业的对新政的顺应 和调剂 ，两票制文件对药企、药商和公立医疗机构给出了6个月的“政策过渡期”，过渡期内药品畅通 企业和公立医疗机构要消化不合适 两票制划定 的库存药品，调剂 并重构药品供给 链关系。

两票制是国度 深化医疗卫生体系体例 改造 的主要 抓手，对于履行 不到位的药企、药商和病院 ，文件都做出了严厉 的请求 。

药企或药商不按划定 履行 两票制以及违背 采购合同或配送协定 商定 ，片面 中断 药品供给 或配送办事 、配送不实时 、不到位的药企和药商，情节严重的甚至会被暂停或撤消 投标、中标和配送资历 ，列进 城信不良记载 。

公立医疗机构索验票（证）不严、两票制落实不到位的、拖欠药企货款、有令不可 的，视情节可以赐与 约谈、传递 、下降 考察 品级 ，直到究查 相干 职员 义务 。