拿什么来拯救你，我的尿酸？

灌无节制

作者：北大医院肾内科  朱丽

拿到体检报告单，尿酸高了怎么办，目前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。

（一） 为什么我的尿酸高？

血尿酸的高低决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。高尿酸血症发生的原因可以是尿酸产生过多、尿酸排泄过低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代谢终产物，高嘌呤（海产品、动物内脏、肉类食品、大量饮用啤酒等）、高蛋白食物和饮酒是高尿酸血症的危险因素。尿酸60%～70％经肾脏排泄，肾功能不全的患者因近端肾小管分泌尿酸减少，血尿酸可有一定程度升高。此外，脑力劳动者血尿酸水平高于体力劳动者，男性高于女性，肥胖高于体型正常人群。

（二） 尿酸高会怎样呢？

尿酸高有多种危害，会大大增加罹患代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风的风险。血尿酸水平的增高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，对于已有基础肾脏病的患者，可谓雪上加霜。而高尿酸更是痛风发生的最重要生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

（三） 我的尿酸要治吗？

当血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）时需要干预治疗，控制的目标为＜360μmol/L，对于曾有痛风发作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。

高尿酸血症的治疗分为生活方式指导和药物治疗：

（1）生活方式：低嘌呤饮食；多饮水、适量饮酒；坚持运动，远离肥胖。生活方式的调节不容小觑，往往可达到事半功倍的效果。
（2）药物治疗：碱化尿液（碳酸氢钠）；抑制尿酸合成（别嘌呤醇、非布司他）；增加尿酸排泄（苯溴马隆、丙磺舒等）。不同的患者适合不同的药物，具体应用一定要遵医嘱呦！

除此之外，部分药物长期应用可能造成尿酸升高：噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，这个时候，就需要和你的医生权衡利弊后使用啦。