【检验临床面对面】都是洁癖惹的祸

炎风

作者：怀化市第二人民医院  张廷华

【案例经过】

昨天下午，天气闷热，我正在门诊体液室值班。这时，妇产科王医生带着一位年轻女子来询问白带常规的结果，她对我做的白带常规结果提出质疑，王医生说：“你好！你会不会把标本弄错了啊？这个女子的白带常规结果无法解释啊，没有理由有真菌啊。你再给看看。”我看了一下王医生手中的白带常规结果：清洁度三级，杂菌多，杆菌极少，WBC5-8/HP，上皮细胞少量，真菌及孢子+/HP。喔，这个标本有印象，我记得当时自己看片的时候，是个豆腐渣样，应该不会弄错。我又重新找到标本，看了标签名字，是对的，又重新涂片镜检，和我以前发的结果一样，真菌及孢子+/HP。我将这个结果告诉了王医生，王医生还是摇摇头，还是有疑问，只见她嘴里嘀咕道：“WBC不多，病人又没其他妇科疾病，无不洁生活经历，没有理由有霉菌啊……”这时，王医生示意女子先到旁边坐着等，该女子二十岁出头，人长得漂亮，衣着打扮得体，干净整洁，女子走到窗口前的座位准备坐下，这时只见她从自己的包中拿出来一小包湿巾，撕开包装，用湿巾将整个座位都擦了下，包括背靠的部分都擦了才坐下来。这是一个细节，我当时在想啊，一般人，谁坐下之前会连座位的背靠也擦，可能怕是有洁癖吧？王医生又询问我道，这会是标本拿过来外界污染的不？我说这不太可能，你取材后，她拿来检查才十几分钟。王医生说：“那会是什么原因有真菌呢？”“用了抗生素不？”“没有，新病人。”喔，对了，我记得以前学习时，教科书上有写“阴道真菌85%为白色念珠菌，当阴道抵抗力减低或局部环境改变时，易引起真菌性阴道炎。”这个女子体重还可以，应该不是抵抗力不好，又没用抗生素，那就是机体环境变化，我看她坐个座位都那么爱干净，几近洁癖，是不是太爱干净了，改变了阴道里面的环境，才会感染真菌。

我将这个信息透露给王医生，示意王医生去问问她有没有这方面的原因。王医生和她聊了几分钟后，带着丁点笑容回来了：“你猜得还挺准的，她是非常爱干净，刚结婚不久，结婚后，每天早晚都洗一次，有时中午也会洗，那难道还不改变杆菌的生存环境，滋生霉菌？找到原因了，谢谢你！”

【心得体会】

大千世界，无奇不有，这样的案例，我也是第一次碰到，回想起来真是让人不可思议。

物极必反，有时候做得太过了，反而会引起严重的后果，本来人体里的环境保持在一个生态平衡的世界里，人为改变后，反而打破平衡，引来其他病菌生长，造成菌群失调不必要的后果。

这也让我想到了做人，做人也是一样的，做事情讲究个恰到好处就可以了，不要太过了，适当就可以了，不要刻意追求完美，否则会引来不良后果。

再者就是多与医生沟通交流。其实有很多事情，只要我们与临床医生多沟通，都会得到满意的答案。临床医生不是全能的，他们也会有疑问，有想不明白的时候，检验科人员要与他们多交流，帮他们分析分析，在交流的同时，我们也会得到灵感，激发自己的知识储备，这个事情，我也是在与医生交流的时候才想到书本上的知识的，最终一起努力才将问题解决掉的。


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