认识这个陌生的心血管“杀手”—同型半胱氨酸

想望

说起心脑血管疾病的危险因素，即使是没有多少医学知识的公众都能说出高血压、高血糖、高尿酸、高胆固醇等，却鲜少有人知晓另外一个高危因子——高同型半胱氨酸。实际上，它与前四者合称为心脑血管疾病的5大独立危险因素，是心脑血管疾病一大“元凶”。

认识这个陌生的心血管“杀手”—同型半胱氨酸

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[size=1.8em]认识同型半胱氨酸




同型半胱氨酸（英文缩写Hcy）在国际上被称为“H元素”，它是人们日常饮食中的蛋白类物质在体内转化、代谢过程中产生的一种中间产物，它通过甲基化和转硫途径进行代谢，维持着人体的甲基化和抗氧化两大能力。


如果它在体内浓度不断升高，那么机体的甲基化和抗氧化能力都会下降，这几乎影响到人体的各个器官，因此高同型半胱氨酸与多种慢性疾病的发病相关。它直接或间接地与心脑血管疾病、糖尿病并发症、帕金森综合症、老年痴呆症、恶性肿瘤等50余种疾病有关。


挪威卑尔根大学研究表明同型半胱氨酸值（下称H值）正常的人患心血管疾病的风险会下降80%、中风风险下降82%；老年痴呆风险下降50%、癌症风险下降33%。而胡大一教授主持的一项研究表明，75%的高血压患者是伴有H值升高的“H型高血压”，而H型高血压患者的心脏事件是单纯性高血压患者的5倍，是健康人的25～30倍，脑卒中风险达到健康人的12倍。




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[size=1.8em]仅10%的人处于安全状态！






那么，指标多少才是安全的呢？国际共识称，人体内的同型半胱氨酸应该小于6.3µmol/L，超过这个值的人即会进入心脑血管事件高危区，达到或超过10µmol/L的人心脑血管事件发生率达到正常人的2倍。数据显示，全球大约只有10%的人处于安全状态，也就是说，大部分人都面临着高同型半胱氨酸带来的健康隐患。


形势之所以如此严峻，一个重要的原因在于现代人不健康的生活方式。一般来说，下列4种因素会导致H值升高：遗传因素；疾病因素（如肾功能衰竭患者H值往往是正常人的2-3倍）；营养状况不佳，尤其是维生素B6、维生素B12、叶酸等重要营养素缺乏；不良生活方式，如大量摄入咖啡等刺激性物质、酗酒、吸烟等。


前二者是只发生在少数人身上的不可控因素，而后二者则让很多人都“中招”了，继而成为高H值带来的诸多疾病“后备军”。




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中招了怎么办？




好在，这并非无可挽回。平时不注重科学饮食或者有以上不良生活方式的人需提高警惕，在体检中应加入同型半胱氨酸检测项目，了解自己H值，以便及早“捕捉”危险信号。如果不幸被高H值“相中”，那么需果断地采取措施降低体内的同型半胱氨酸值（也称“降同”）。


从2013年开始，湘雅三医院健康管理中心在为心血管病高危人群设计套餐时将同型半胱氨酸检测加入血管健康专项，迄今为止，共有21773人进行了这项检查。

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针对H值升高人群，我们的健康医生在检后随访中给出了针对性的“降同”建议：一方面从营养层面进行干预，建议每日摄取1000微克叶酸、50-150微克维生素B12及25-50毫克维生素B6；另一方面则从生活方式着手，建议戒烟限酒，健康饮食，回归正常的生活轨道。