肾功能不全时血淀粉酶升高的意义

夜游神

作者：中山大学附属第六医院肾内科副主任医师  张益民

血淀粉酶升高与胰腺损伤存在一定联系，尽管大多数血淀粉酶升高患者无急性胰腺炎临床症状，但仍有一些胰腺损伤患者进一步加重进展为急性胰腺炎，血淀粉酶通过肾脏清除，血淀粉酶水平与肾功能密切相关。不同阶段肾功能不全患者60.7%~83.7%有血淀粉酶升高1倍以上，7.1%~64.9%血淀粉酶升高2倍以上，2.7%血淀粉酶升高3倍，且肾功能越差，血淀粉酶升高越明显。

肾小球疾病肾功能下降患者即使不存在急性胰腺炎状态，血淀粉酶也显著高于正常。因此，肾小球疾病肾功能下降伴腹痛患者在诊断急性胰腺炎时，必须考虑肾功能对血淀粉酶测定值的影响。应综合分析患者的腹部体征、胰腺B超、胰腺CT结果，才能作出正确的诊断。