你造吗？糖尿病的筛查也可能“作假”！

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作为诊断糖尿病最常用的方法——糖耐量试验，可能在患者一些不经意的行为影响下，偏离了原本的数值。
        王先生做完体检，他的餐后2小时静脉血糖便亮起红灯，医生建议他做口服葡萄糖耐量试验，以判断是否患有糖尿病。这个检查需要在口服糖水后的半小时、1小时、2小时和3小时分别抽取静脉血化验。
        王先生如期就诊，服完糖水，护士让他在座位上休息，等待抽血。但他觉得时间难挨，便溜到附近的公园散步，到了抽血时间，又按时回到医院。做完检查，王先生出现了心慌、出冷汗的症状，护士测血糖3.6毫摩尔/升——低血糖！进食糖果后，王先生的症状才消失。他有些欣慰地问医生：“大夫，这低血糖，说明我没得糖尿病吧？”化验结果出来，葡萄糖耐量试验也完全正常。
        没想到，医生却摇摇头：“其实，你的糖耐量试验被‘作假’了！”
        “作假”常常在不经意间
        什么是糖耐量试验?
        口服葡萄糖耐量试验简称OGTT，能准确评价机体糖代谢状况，是诊断糖尿病的常用方法。有些人血糖升高，但未达到糖尿病的诊断标准，处于糖尿病前期，称“糖耐量异常”，也可通过OGTT确诊。
        这个应用广泛的糖尿病筛查工具，其实一不小心，就会“作假”。
        “作假”的原因，往往在患者本身。例如，检查前，有些患者为让血糖下降刻意减少主食量；或者还在口服避孕药、利尿剂和烟酸等药物；或者摄入过多脂肪，甚至头一晚还吃了夜宵；或者试验期间情绪激动；抑或伴有感冒发烧。这些因素，都会导致OGTT时血糖进一步升高，容易出现假阳性的结果。
        还有些患者，如王先生那样，没有在安静状态下等待抽血，而是进行了体力活动，血糖被“消耗”后下降，又呈现假阴性结果。
        正常人在服用糖水后的半小时到一小时内，胰岛分泌的胰岛素达到高峰，以降低血糖，而糖尿病早期患者的这个高峰却延迟到服糖水后2~3小时，胰岛素的降糖作用姗姗来迟。此时，若再进行较大量的活动，极可能造成低血糖，甚至发生低血糖昏迷。
        防止“作假”， 如何出招
        对于需要进行葡萄糖耐量试验的患者，必须做好充分准备。
        保证试验前3天有足量的碳水化合物的摄入，一般应大于250克/天，不能刻意节食，尤其是老年患者。饮食中脂肪含量过高或过低，对OGTT结果也有明显影响，故必须同时注意脂肪摄入量标准化，即每日摄入鱼、肉、蛋、禽等动物性食物总计在150~200克，油脂摄入约25克。
        应在试验前一周停避孕药，试验前3~4天停烟酸、利尿剂、口服降血糖药、水杨酸钠和普萘洛尔。如有发热、感染等情况，应及时告知医生，此时不能做OGTT。
        葡萄糖耐量试验的前一天，应在晚上9点开始禁食，禁食时间10~16小时，可以饮水。且当天的检查必须在早上7~9点进行。试验期间，应注意避免精神刺激，禁止吸烟，不能活动，可坐或平卧，保持安静状态。
        只有做到这些，才能不给葡萄糖耐量试验“作假”的机会。