随机血糖值：未确诊糖尿病的最强预测因素

岳光

2月4日在线发表于《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》的一项新研究表明，随机血糖（RBG）值在100 mg/dl以上能够有力地预测未确诊糖尿病。
        来自美国德克萨斯大学西南医学中心的Dr. Michael Bowen及其同事对2005-2010年美国全国健康与营养调查中近13800例受试者的数据开展了一项横断面研究，评估了这些受试者的非空腹（随机）血糖。
        在未校正的分析中，研究者发现，单次RBG值≥100 mg/dl是未确诊糖尿病的最强预测因素。RBG值高于这一切点，患糖尿病的比值比（OR）为31.2；相对而言，体质指数（BMI）≥25 kg/m2、年龄≥45岁，患糖尿病的OR分别为10.9和7.9。
        研究者称，更重要的是，在校正了其他危险因素，如年龄、性别、种族、BMI、高血压、高胆固醇、心血管疾病和糖尿病家族史之后，RBG轻度增高（100~119 mg/dl）也使患糖尿病的风险升高7倍。
        目前，美国指南建议对高危人群筛查2型糖尿病。美国预防服务工作组（USPSTF）建议，只有在受试者持续高血压时，才进行筛查。美国糖尿病学会（ADA）建议筛查那些45岁以上有其他危险因素的个体，包括高血压和家族史。
        然而，国际糖尿病联盟（IDF）建议筛查那些RBG值在100~199 mg/dl的受试者。研究者称，由于如今几乎所有的临床患者均有RBG数据，故该研究为IDF指南建议提供了新证据。
        现实情况是，非空腹血糖值轻度升高通常被忽视，临床医师一般将其升高视为患者在检查之前刚进过食，或者处于生病或应激情况下。因此，研究者称，在电子病历时代，需要重新评估筛查的方法，应将RBG纳入美国2型糖尿病筛查指南。