血铅测定方法及意义

不才

据媒体报道，上个月广东韶光翁源县发生了一起集体出现腹痛、恶心、呕吐等症状的聚集性病例爆发事件，导致90多名学生和群众送医治疗。事发后村民们进行了血液检验，发现多名儿童出现了血铅异常的情况。虽然政府部门判断是饮用水总大肠杆菌群超标所致，但意外发现的血铅超标风波却并未平息。
       

        铅是对人体有毒性作用的重金属，广泛存在于人的生活环境和食物链中，铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物的形式被人体经呼吸道和消化道摄入体内，引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。在同一环境中，婴幼儿由于生理因素决定，其受危害的程度相对大于成人。
       

        铅进入人体后，以各种 络合物的形式经血液输送至各组织器官，主要储存于软组织和骨骼中。血液中95%的铅在红细胞中，其浓度与机体铅吸收、排出、分布处于平衡状态。当生活环境不变，铅暴露基本稳定的情况下，血铅不仅反映了近期的铅接触水平，也一定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害。研究表明，血铅是当前最可行、最能灵敏反映铅对人体危害的指标。
       

        血铅的测定方法主要有石墨炉原子吸收光谱法、微分电位溶出法、及钨舟无焰原子吸收光谱法等。
       

        1．国家标准中对血铅的规定指标
       

        （1）职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002
       

        观察对象：血铅≥1.9 μmol/L（0.4 mg/L 或400μg/L）。
        轻度中毒：血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L 或600μg/L）。
        文件规定：非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。
       

        （2）职业接触铅及其化合物的生物限值（WS/T112-1999）
       

        生物监测指标：血铅
       

        生物限值：2.0 μmol/L（400μg/L）。
       

        2．儿童血铅的相关规定《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中“诊断与分级”规定如下：
       

        儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
       

        高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μg/L。
       

        铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。
       

        轻度铅中毒：血铅水平为200～249μg/L；
       

        中度铅中毒：血铅水平为250～449μg/L；
       

        重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μg/L。
       

        儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700μg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。