新指南：对每个年龄≥45岁者行血糖异常筛查

大山

美国预防医学工作组（USPSTF）最新指南草案推荐，年龄≥45的成人及伴有糖尿病危险因素的年轻人均应进行血糖异常及2型糖尿病筛查。草案内容目前业已在线发布并向公众征求意见。

指南编写委员会委员兼北卡罗莱纳大学教堂山分校的Michael P. Pignone指出，该指南草案是对2008年针对高血压患者之USPSTF糖尿病筛查指南的更新，其强调的新重点是识别空腹血糖受损（IFG）及糖耐量受损（IGT）患者。鉴于很多人存在IFG及IGT,我们需要关注这部分人群并向其提供适当干预。

新指南推荐，对年龄≥45的成人及伴有糖尿病危险因素（超重、肥胖、妊娠糖尿病及多囊卵巢综合征、特定种族/民族如非洲裔美国人）的年轻人进行血糖异常及糖尿病常规筛查（包括HbA1c、空腹血糖及OGTT），并列出了每项筛查指标诊断血糖正常、IFG、IGT及糖尿病的界值。指南编写小组建议，对低危人群每三年进行一次血糖筛查，对相对高危者以及既往出现过异常值者每年进行一次筛查。

鉴于目前并无充分证据支持对IFG及IGT患者进行药物干预之获益大于风险，而生活方式干预的有效性业已被大量证据所证实，故新指南主张对糖尿病高危人群行生活方式干预而非药物治疗。因此，新指南旨在让医生更加重视生活方式干预，并呼吁仍行之有效的生活方式干预计划更具可行性。

新USPSTF指南草案与ADA、AACE等其他机构所制定的指南具有较强的一致性。但是，ADA指南血糖筛查更多关注的是患者的肥胖情况。而在新USPSTF指南中肥胖仅是其关注的一个危险因素，除肥胖这一最常见最重要危险因素外，指南还非常关注家族史、种族等其他因素。对筛查发现问题的患者，新指南强调长期随访至关重要。

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