为什么梅毒检测出现如此结果？

孔雀明王

问：各位前辈、战友，本人有个关于梅毒的问题想请教下：我们医院现在做梅毒是有三种方法：TRUST、ELISA、TPPA，今天做梅毒出现了这样一个情况:TRUST 强阳性！其他的方法都是阴性的！我想问下这种情况有没有！！！因为我以前做的时候从来没有出现过这样的情况。只有TRUST 阴性 其他阳性的！！如果TRUST 阳性，其他的也都是阳性~像今天这样的情况从来没有出现过（今天重复做了两次），如果出现这样的情况该怎么样报告？是报阳性？报阴性？还是报一阴一阳？

等待前辈战友的指教~~~~~~~~~~~~

答：梅毒血清学试验是梅毒诊断最主要实验室检查方法，包括非特异性试验和特异性试验。TRUST属梅毒非特异性试验，是检测抗心磷脂抗体，较容易出现假阳性和假阴性结果，但在观察病程和疗效方面有重要价值。TRUST低滴度的假阳性常见于麻疹、水痘、风疹、传染性单核细胞增多症、上呼吸道感染、疟疾等。而自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、播散性盘状红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、进行性系统性硬化症、类风湿性关节炎、风湿性心脏病等，滴度可达1：64~1：128；少数孕妇，正常人群假阳性率为1%-2%。在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性。ELISA是利用基因重组梅毒螺旋体的特异性抗TP47(TmpA)和TP17包被酶标板孔，采用双抗原夹心法检测梅毒螺旋体特异性IgM和IgG抗体，可应用于自动化检测系统，是目前筛查和检测梅毒的一种良好方法。TPPA是提取Nichols株梅毒螺旋体特异性抗原，包被红色明胶颗粒，对梅毒特异性抗体检测，具有高度特异性和敏感性，是目前公认的梅毒确认实验。从试验来看，该患者梅毒试验应为阴性，TRUST为假阳性，可以和临床沟通一下，是否有其他感染或自身免疫性疾病。