梅毒治疗后定期复查血清学试验RPR非常重要

姑姑机

作者：北京大学第一医院皮肤性病科主任医师  王爱平
        对于梅毒规范治疗非常重要，随访亦非常重要，梅毒患者经过充分治疗后应定期随访，包括全身体检和非螺旋体抗原血清学试验（RPR），以了解是否治愈或复发。
        1.早期梅毒：治疗后第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2~3年。一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内RPR多数可转阴。如果RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍属血清复发，或有症状复发，均应加倍量复治。超过2年RPR不阴转者属于血清固定，如无临床症状复发，是否再治疗，根据具体情况而定。无论血清复发还是血清固定，抑或再治疗与否，应作HIV检查和神经系统检查，以便早期发现HIV感染或无症状神经梅毒。
        2.晚期梅毒:治疗后复查同早期梅毒，但应连续观察3年。少数晚期梅毒血清可持续在低滴度上（随访3年以上）可判为血清固定。应作HIV检查、神经系统检查及脑脊液检查。神经梅毒要随访脑脊液，每半年一次，至脑脊液完全转为正常。
        3.妊娠梅毒：分娩前每月复查梅毒血清反应，分娩后观察同其它梅毒。但所生婴儿要观察到血清阴性为止，如发现滴度升高或有症状发生，应立即进行治疗。
        4.心血管梅毒及神经梅毒应由相关专科随访终生。