RPR查梅毒不能一锤定音

银狐

作者：中国人民解放军总医院第一附属医院皮肤科  张云杰
        RPR试验是快速血浆反应素环状卡片试验的简称，它是筛查梅毒的一种血清学试验。由于操作简便、快速，有较好的敏感性和特异性，可适用于大人群的筛查，所以医生常将其用做梅毒的初步诊断方法。凡RPR阳性者，应再做确证试验以肯定或排除梅毒。
        RPR试验检查的是人体内的反应素。目前对反应素的来源尚有争议。多数人认为它是人体感染梅毒螺旋体后组织受到破坏裂解出来的一种类脂成分，这种成分与梅毒螺旋体的蛋白质结合，成为抗原，刺激机体产生抗类脂质抗体即反应素。梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素，而其他破坏机体的过程也可产生反应素，所以梅毒患者RPR试验阳性，但RPR阳性者并不一定都是梅毒。
        人体某些生理状态，如怀孕、年老，或患有其他一些疾病时，RPR可以出现假阳性；人得了急性传染病，如风疹、水痘、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺结核、肺炎、钩端螺旋体病、亚急性细菌性心内膜炎等疾病时，RPR也可以呈阳性；许多慢性病，如类风湿性关节炎、风湿性心脏病、麻风病、肝硬化、结节性多动脉炎、自身免疫性溶血性贫血、干燥综合征、慢性肾炎和海洛因成瘾等，RPR还可呈阳性。因此，不能单独根据RPR阳性诊断梅毒，而应对患者进行全面检查，并密切随访。
        此外，RPR试验的操作也有较多的技术要求，一些小医院、小诊所可能达不到要求而影响检查结果。
        梅毒是一种症状多样、危害严重的性病。诊断梅毒应从性接触史、临床表现和实验室诊断三方面全面分析，不能仅凭实验室化验结果就一锤定音。对RPR试验阳性者，还需要用以梅毒螺旋体为抗原的血清学试验，如梅毒螺旋体血球凝集试验和梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验等加以确诊。