真菌G试验的质量控制

大山

       真菌（Fungus），属于真核细胞型微生物，真菌细胞壁含有几丁质（Chitin）和β-葡聚糖。 真菌细胞壁成分 1-3-β-D-葡聚糖（Glucan）可特异性激活鲎（Limulus）变形细胞裂解物中的G因子，引起一系列酶促反应，最后与显色基质鲎三肽-PNA偶联复合物反应，在特定波长下检测到相应的光信号，实现1,3-β-D-葡聚糖的定量检测，也称G试验（显色法）。G试验可检测多种真菌感染 ，如念珠菌，曲霉，肺孢子菌，镰刀菌，地霉，毛孢子菌等，现将G试验操作注意事项总结如下：

分析前质量保证：

       1. 严格按照操作规程采集血清：无菌操作，用专用的无热原真空采血管（含促凝剂的BD红头采血管），确保使用试管等器具无菌、无热原；
       2. 采血后2h内分离血清，应3000r/min（1600g）进行离心，离心时间15min；若不能及时检测，应将血清转移至无热原转移管内，在-20℃冰箱中冷冻保存，一周内使用。
       3. 常规病人，早上用药治疗前采血（血透患者透析前采血）；

分析中质量保证：
       1. 在洁净环境操作，使用无粉乳胶手套，戴口罩，穿实验服；
       2. 使用一次性无热源吸头，吸头避免接触污染物，避免玻璃碎屑掉入安瓿瓶，避免用手触及玻璃试管口；
       3. 取样时应取血清的中上层部分，样本处理后也应取中上层部分；
       4. 避免强烈的空气流动，插管时动作要轻，震动可影响正在反应的曲线；
       5. 黄疸、溶血和乳糜血应视为不合格标本，如临床需求，则可用专业公司生产的无热原检查用水或样本处理液做2-5倍的稀释后进行检测。

       G试验是真菌诊断标准中重要的微生物学标准，是侵袭性真菌感染临床诊断的指标。若操作中的注意事项能够尽量避免，将会保证G试验的结果准确而快速。

                                                                                                                        编辑：范伟伟