四维超声不寻常 孕前诊断添新兵

李孟

很多人体验过四维电影，既可以欣赏立体视觉画面，还能实时感受风暴、烟雾、下雨等景象。你知道四维技术在生殖医学上的应用吗？对人类究竟有多大贡献？新民健康邀请同济大学附属杨浦医院（上海市杨浦区中心医院）超声医学科主任雷凯荣教授为读者介绍四维子宫输卵管超声造影技术，希望为一些受孕困难的女性带来启发和帮助。

　　突破传统的四维超声技术

　　超声技术是医学诊断的重要依据。它有着简便易行、动态实时、安全、无创、无辐射及可重复性强的特点。伴随科学的发展，近年来四维超声技术成像更加清晰易辨、逼真、客观，可以实时观察人体组织结构和功能状态，成为临床上最常用、最重要的影像学检查方法之一。

　　造成女性不孕的症结有很多，比如子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等宫腔原因，还有一些先天性子宫畸形的原因，其中，由输卵管粘连、输卵管阻塞所导致的女性不孕症位居首要因素。以往，用于确诊输卵管阻塞的X线输卵管碘油造影是传统的评价方法，以其可重复性强、正确性高的优点得到临床的认可，然而碘过敏、假阳性率高、射线影响等因素限制了它的临床应用。此外，腹腔镜下输卵管通液术、诊断性刮宫等检查手段虽然直观而可靠, 但对患者创伤大，无法反复应用。

　　当前世界上功能齐全、以妇产科为主的全身机—高端四维彩色多普勒超声诊断仪的出现，为医生提供了颇具价值的影像资料，更是女性不孕症患者的佳音。在生殖医学、产前诊断、胎儿心脏、产程检测及盆底超声五大领域，其卓越的图像质量和诊断软件发挥了巨大的诊断作用。

　　更具人性化的超声造影

　　四维子宫输卵管超声造影是最新的一种超声成像技术，它通过向子宫腔注入造影剂，使原本闭合的宫腔和输卵管扩张，然后进行四维（动态三维）成像，主要实时动态、更加准确地显示输卵管的结构、走形、阻塞部位，获得立体的造影图像，形象而客观，有利于临床医生的观察与判断。

　　超声造影的优势不言而喻。首先，造影剂很少发生过敏；其次，造影剂无毒、副作用，尤其对肝脏、肾脏无损害；其三，检查过程中不产生辐射；第四，造影后当月可以怀孕。因为它具有动态性，所以更便于医生对生殖系统做全面的分析和评估，对子宫宫腔病变和输卵管通畅性的诊断和鉴别有着明显的优势。在一定程度上，四维子宫输卵管超声造影可替代子宫输卵管碘油造影，甚至宫腹腔镜检查，从而减少了不必要的临床干预，能更好地满足临床需求。从患者的角度来说，该技术不仅易被接受，在造影成像的同时还能一定程度上疏通输卵管，增加怀孕的几率。

　　虽然四维子宫输卵管超声造影术在国内推广的时间并不长，而它的优势无疑将使其成为妇科领域最具重要临床价值和广阔应用前景的无创检查。

　　知识问答

　　接受四维子宫输卵管超声造影前要做哪些准备？造影后要注意什么？

　　检查前只需遵照超声检查医嘱，无需特殊准备。检查选择在月经干净后3-7天进行，检查白带清洁度1-2级即可。

　　检查后需要注意几点：

　　1. 两周内不能同房、坐浴、游泳；

　　2. 口服消炎药；

　　3. 几天内出现少量血性分泌物，为正常现象。

来源：新民晚报

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李孟

一直在摸索，还是楼主厉害！