超声检查真的是维度越高越好吗？

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3D技术在今天已经深入人心，看电影要看3D的，看画展也要3D的，还有3D打印技术。而随着医疗技术的日新月异，超声检查也由传统的A型超声（一维超声）、B型超声（二维超声）发展为三维超声、四维超声。每位来到医院检查的患者不仅希望能够享受到温馨的医疗环境，而且期盼医生提供最高精尖的医疗技术。在超声科经常会碰到孕妈妈问：“医生啊，我们做的是不是三维超声啊，是不是什么都能看到？能不能拍个宝宝脸的照片给我看看长得好不好啊？”
　　对于孕妇提出的这些问题，超声医生有时也很无奈，检查时间有限，排队的人又多，一句两句也无法解释清楚，今天复旦大学附属妇产科医院谢梦主治医师来为大家具体说说，从一维到四维，超声检查真的是维度越高越好吗？

　　1.一句话告诉你一维、二维、三维、四维超声的区别
　　超声波始于A型超声诊断法，即为一维超声，60年代初在我国普及，它仅显示不同组织的回波波幅，没有器官的直观成像。
　　70年代B型超声诊断法即二维超声的出现取代了A型超声。至今为止，二维超声仍为超声诊断的主要方法。
　　大家关注的三维超声技术是在二维超声的基础上进行成像，必须与二维超声相结合，或用二维超声的图像由计算机进行重建。因此二维图像质量的好坏，直接影响三维成像的效果。
　　同样，四维超声是在三维超声的基础上增加时间轴，即为动态的三维成像，因此也离不开二维超声。
　　2.胎儿大畸形超声筛查需要三维或四维超声吗？
　　孕妈妈们首先要明白一点：产前超声检查的目的是为了发现胎儿有无结构畸形，而不是为了看看宝宝长的啥样。
　　产前诊断的正确率除了对超声仪器的要求之外，还要受到医生水平、孕周、羊水量、孕妇腹壁厚度、胎儿畸形种类、胎儿位置、检查所花时间等多种因素的影响。并不是大家所理解的：三维、四维比二维更清楚。
　　三维超声仅仅是当二维超声检查有异常发现时的辅助检查手段，比如当二维超声发现胎儿唇裂时，可以进一步用三维超声成像获得胎儿唇部的三维立体图像，以便于孕妇及家属更加直观地理解。然而，三维超声用于胎儿检查，首要条件就是二维图像清晰显示、胎儿位置高度配合。如果胎儿体位不好或者做三维成像时胎动比较多，三维成像会出现一些伪像。
　　3.三维、四维超声何时可以用？
　　目前开展的三维、四维超声检查包括子宫畸形的诊断、多囊卵巢综合征卵巢体积和卵泡的检测、胎儿高危超声检查、胎儿心脏超声检查等。这些检查都是作为对常规二维超声的辅助诊断作用，并未取代二维超声检查，所有的患者或孕妇都必须先在二维超声的诊断基础上再进行三维或四维成像。
　　4.美国食品药品管理局（FDA）针对商用胎儿超声摄影发布警告
　　早在2000年，国际妇产科超声学会（ISUOG）针对“胎儿超声留念”发布了安全声明；要求产前超声遵循ALARA原则（As low As Reasonably Achievable）；2014年美国食品药品管理局（FDA）再次针对商用胎儿超声摄影发布警告。超声检查对胎儿是安全的，但要避免不必要的超声检查。

来源：复旦大学附属妇产科医院

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