全国政协委员何伟： 精准扶贫核心 是基层医疗扶贫

李孟

　　不久前结束的“两会”上，“精准扶贫”成为热词。
　　在我国现有的7000多万贫困人口中，因病致贫的占到近3000万，重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。调查显示，我国农村地区贫困户中，因病致贫率高达37.8%。
　　对此，长期投身公益医疗扶贫的全国政协委员、何氏眼科集团创始人何伟认为，基层医疗领域的精准扶贫包含三方面：患者教育、医生保障、以及国家统一调配、指导、监督新农合费用的使用。
　　“在这个基础上，利用大数据搜集贫困人群或者村镇的资料，并对他们新农合费用的使用进行监督和管理。乡医村医的培训、认证、薪资水平也需要进行数字化的收录。这样精准扶贫才能体现系统性，能够反映国家战略方针、效果可评估，并且能给中央提供数据支持。”何伟说道。
　　精准扶持基层医疗
　　《21世纪》：您当时刚刚创办何氏眼科集团的同时，也对基层农村进行医疗扶贫，为什么在创业初期就兼顾两者？
　　何伟：当时回国的初衷就是要解决中国贫困人口的医疗，我是抱着这样的志愿归国的。我在回国前已经在国内开展了大量的、针对国内贫困人群的免费眼科手术，当时持续做了十年，所以回国以后就选择继续做。
　　我觉得医改的核心问题就是解决医疗服务“为什么人”的问题。国内的大中城市是不缺医少药的，除非是少部分贫穷的人。中国的医疗改革最难解决的问题其实是农村的问题，特别是边远、贫困的农村，这些人口数量庞大、经济情况不好、缺少医疗资源和药物。当地百姓的医疗知识也比较匮乏，没有无病防病、有病早治的状态。
　　所以我认为，中国的精准扶贫的核心内容是解决边远地区、贫困地区人群的医疗问题，特别是“因病致贫”、“因病返贫”的人群。
　　《21世纪》：根据您的经验，基层的医疗还存在哪些问题，需要哪些扶持？
　　何伟：真正解决贫困人群的医疗问题，最关键是要解决几点：第一，解决患者自身的问题。要普及医疗知识，做到没病防病。疾病预防的好，就可以不得病或者只得轻微的、可治愈的病，也可以早发现病、早治疗慢性病、大病。而老百姓（49.090，0.00，0.00%）的医疗教育问题也是成本最低的方式。
　　第二，新农合的钱如果用大数据来观察，就会发现它很少是用于早期基本医疗保障的。基层患者的习惯往往是没病不防，小病挺一挺就过去了，要等到病得很严重了才去就医，所以新农合的钱都用在治病上。所以我的建议是国家对新农合的费用使用要有导向性的安排，推动新农合20%的费用用于公共教育，用于早期预防、筛查和发现。
　　第三是乡医村医的基本保障。医疗执业人员的质量是需要去考试、认证的，乡医村医作为第一线的人，需要加大对他们的培训，并且进行认证。认证通过的乡医村医就需要提供合理的生活保障。
　　《21世纪》：医疗人才尤其是基层医疗、民营医疗的人才供给不足也是长期存在的。您认为该如何解决这一难题？
　　何伟：在中国，农村幅员广阔、人口众多，医疗人员供给不足是当务之急，这个不仅是基层医疗、民营医疗的问题，公立医疗机构也面临同样的问题。

　　我认为要解决这个问题，要做到两点：第一，把现有的乡医、村医加以保护；第二，重点培养乡村医生、家庭医生这种能判断、治疗常见病和多发病的医生。
　　我建议办农村助理医生的培训，可以由各个大专院校为农村定向培养，只需要三年系统性的培训，就足以培养出一个能对常见病、突发病进行治疗的医生。在此基础上，对这些医生进行进一步的培训，让他们从助理医师变成医生、主治医生等，这样医生资源的问题就迎刃而解了。
　　“互联网+”助力医疗扶贫
　　《21世纪》：您的提案也提到对民营机构进行精准扶持，这个“精准”该怎么理解？
　　何伟：政府在对民营企业发展的扶持过程中存在一些客观问题，主要有以下几点：一是扶持中采取一刀切的方式，其扶贫政策面向所有的民营企业，平等分配资源，没有考虑民营企业的具体条件和民营企业类型，没有做到因民企业类型分门别类的采取有针对性的扶持措施；二是民营企业在获得优惠扶持基金和财政支持时需要层层申报，操作繁杂且门槛较高，在与国营企业竞争国家优惠政策支持方面不具优势；三是传统观念较重，对民营企业的创新能力不信任，对创新型民营企业的财力、人力投入倾斜不足。
　　民营医疗机构由于发展的历史，良莠不齐的现象非常明显。所以首先要做到对民营医疗机构的营利性和非营利性的界定。部分营利性的民营医疗机构，政府就要做好执业监管、医疗质量评估、物价监管等，在税收方面走市场的路。部分非营利性民营医疗机构，政府要肯定他们的情怀和价值追求，在财政、资源、补贴、审批等方面给予与国有公立医院同等的待遇。非营利性民营医疗机构办得好，对精准扶持基层医疗同样能起到不小的作用。在整个过程中，政府的作用就是监管、评估，确保民营医疗对整个医疗市场的正面意义。
　　《21世纪》：您认为医疗机构该怎样利用“互联网+”为精准扶贫出力？
　　何伟：医疗机构在精准扶贫工作中，可以利用互联网大数据，做好预防、保健、治疗工作。在医疗机构与政府共同建立城县乡贫困患者健康数据档案库，精准掌握患者健康、经济信息，以及患者所在地区的经济及医疗状况，为精准扶贫提供数据支撑，使精准治疗更为有效。
　　何氏眼科集团的定位是非营利性的，我们做了20年的县乡村三级医疗防盲体系，近两年又通过远程医疗平台，将城、县、乡医院打通，将发现的患者病例上传至远程平台，远在城区的何氏眼科总院就可以进行专家会诊，这个平台也可以为村医提供培训。而筛查的所有患者数据都上传大数据库，由互联网大数据管理患者信息。这些大数据还服务于公益医疗扶贫工作，为扶贫提供精准证据。

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李孟

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