【检验临床面对面】粪便标本中的神秘生物

忘不了你

作者：涿州市医院检验科  孟竹

案例经过

下午体液窗口收到一个特殊的粪便常规标本。标本呈淡黄色水样便还有肉眼可见的黑色活动虫体。询问病人标本来源，病人描述黑色生物为从体内排出物。如下图：

【检验临床面对面】粪便标本中的神秘生物

【检验临床面对面】粪便标本中的神秘生物

从病人主诉分析标本留取没有异常。涂片镜检，未见红细胞，白细胞0-1/HP未见虫卵等其他异常物质。观察虫体，长1cm左右，可见吸盘状结构，体部分节，头部可见触角，低倍镜下观察虫体可见周身刚毛，经分析排除肠道常见人体寄生虫。

严重怀疑虫体是否来源于病人粪便，联系病人重新询问接触史，临床症状以及标本来源等信息。病人没有特殊接触史，未食用生冷海鲜等食品。没有肛周瘙痒等特殊临床症状，在反复询问下病人说出真实标本来源，一部分的粪便取自排便后自家马桶池一部分为来院后现留标本。病人当天在自家排便共两次两次均发现虫体，家中其他成员使用同一马桶未见虫体，认为是自己体内排出故来我院就诊。就此分析虫体非病人体内排出，可能来源于马桶。

跟病人沟通要求病人第二天直接排便到洁净塑料容器中，并及时送检标本，未发现虫体或其他异常。

经查阅相关资料发现虫体真实身份。

蛾蚋科(e rui 科)又称蛾蠓科、毛蠓科，俗称蛾蝇、蛾蚋，是微小型多毛或鳞毛的长角亚目昆虫，幼虫细长筒形，全头型，无足，两端气门式或后气门式，体12~14节，体背侧多有骨化片，侧腹面常有膨突帮助移动，后气门式的气门位于一短粗管上；体多刚毛或棒状毛，腹端常有长毛或毛刷等饰物；水生幼虫还有气管鳃和附着用的吸盘状结构。幼虫多为腐食性或粪食性，生活在朽木烂草及土中，有些生活在下水道中，羽化后常见于室内。

【检验临床面对面】粪便标本中的神秘生物

幼虫（图片来源于网络）

【检验临床面对面】粪便标本中的神秘生物

成虫（图片来源于网络）

心得

对于粪便标本的标本取材直接会影响到检验结果的准确性。粪便常规标本的取样一般会要求约3-5克新鲜粪便盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器中，并且要尽可能的挑取含有脓液等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多取点样品。取样的准确才能更好的反应出标本的真实情况。

检验科一个准确性报告的发出分为分析前、分析中和分析后三方面的质量控制。其中分析前占总比例的70%左右。可见分析前的质量控制是保证一个检验结果准确性的必要环节。

在检验科的日常操作中会发现从输液侧手臂采集血样导致血液稀释，抽错管但是直接把管中血液导入正确管中掩盖错误的操作，采血时间不正确，标本采集位置错误等导致结果出现异常。还有病人本身的状态，过于紧张，对于要求空腹的项目进食，食用药物或检测前一天过于油腻的食物等。而且病人的主诉可能出于保护自身隐私而有所保留。

所以，如果想得到一个准确的检验结果，并不是检验科自己的工作。需要整个医疗系统的相互配合，做好前中后三方面的质量控制才能更好的为病人为临床大夫提供更加准确的结果。

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<div class="keytags">关键词：便常规蛾蚋科