【检验临床面对面】宝宝来做尿常规，真凶却藏在这！

不才 · 发表于 2018-2-23 15:27:26

作者：湖南省衡阳市中心医院检验科黄成铭

尿常规在医院检验项目中是一种常见的体液检查，为了避免污染一般要求病人留取中段尿进行检查，但对于婴幼儿来说难度就有点大，这不轮到体液常规岗位时就发生了这样一件事，某天上午一位年轻的妈妈抱着三个月大的女宝宝，按医嘱要求对宝宝尿液进行检查，结果显示尿白细胞为2+，镜下有0-2个白细胞（如图1）。

图1

不到一个小时，孩子的妈妈又一次接了尿来到窗口要求做检查，医生说小孩没有临床尿路感染症状，怀疑结果的准确性，要求复查，此时的我心里就起了个疙瘩，抱着质疑的心里再次给宝宝做了尿常规，结果发现尿液检查为全阴（如图2）

【检验临床面对面】宝宝来做尿常规，真凶却藏在这！

图2

两次结果的不同，意识到立刻查看尿液质控以及仪器的相关情况，都在正常质控范围内，且试剂条在生产日期内，我们没有做错，那错出现在哪里呢？询问家属接取小便时这次和上次是否一样？孩子妈妈点点头说两次一样的接法，宝宝都是兜着尿不湿的，但是前面一次是宝宝拉完大便后不久接的，且家属告知宝宝拉的大便和往常一样没有什么不同，正常大便中白细胞无或者偶见，即使被正常大便污染过也不会试纸条白细胞成2+的情况，且镜下出现了白细胞，只好跟宝宝的妈妈商量，再留取一次小便以便分析问题所在，万幸的是家属比较配合，约中午时分，家属又接了一次尿液进行检查，发现这次做出来的结果和第一次一样白细胞2+，镜下有白细胞出现（如图3）。

【检验临床面对面】宝宝来做尿常规，真凶却藏在这！

图3

家属告知每次留取尿液方式相同，宝宝在小便之前，有过一次大便，此时我们怀疑这与大便有关，要求家属留取宝宝大便做检查，果不其然，大便检验中发现宝宝隐血试验呈弱阳性，镜检发现白细胞（如图4），恍然大悟，经过不懈努力终于搞清楚问题出现在哪里了，原来小孩从出生到现在都是拉的这种大便，小孩都是兜着尿不湿，尿不湿的强力吸水功能，经常性不能第一时间观察大便不正常的情况，让家属误以为是正常大便。

【检验临床面对面】宝宝来做尿常规，真凶却藏在这！

图4

总结

一、尿不湿给我们提供了方便，不再担心在公共场合给妈妈们带来苦恼，可以随时更换，但也由于强吸水功效，很难第一时间发现疾病问题的所在，故在检查时要不断的和家属进行沟通，提供更准确的信息，让病因第一时间被发现，让临床医生更信任检验科的报告单，更好的配合病人病情的诊断。

二、人无完人，我们在工作中总会遇到各种各样的难题和挑战，作为一名合格的检验员，首先查看留取标本是否合格，其次，要检查质控是否在正常范围内，再次仪器是否正常运行及试剂条的有效期。在工作中我们不仅需要严格的操作规程，更需要懂得在遇到问题的时候，积极想办法解决问题，为临床提供精准的检查，小小尿常规便能牵出大便“真凶”，日常的检验中有更多隐藏的“真凶”等待着我们去挖掘。

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<div class="keytags">关键词：尿常规白细胞隐血试验