坐标EMR电子病历概述

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随着国家健康医疗大数据政策的推行，电子病历作为其中的基础数据库之一，在医院信息系统中的地位不断攀升。6月26日，国家卫计委管理研究所发布《关于公布电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院结果的通知》，公布了2011-2017年间五级及以上电子病历系统功能应用水平分级评价的58家医疗机构名单。再一次将电子病历推向一个资本高潮。
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坐标EMR电子病历核心特色
1、严格遵守标准
遵循《电子病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》等卫生行业规范，《电子病历基本架构与数据标准》、《临床路径管理指导原则（试行）》等标准，以及HL7、DICOM3、XML等国际标准。
2、结构化
坐标EMR采用结构化设计，纯编辑器编写病历，通过菜单、模板、知识库等技术，结构化录入和用户互动来获取结构化信息；临床文档以HL7、CDA、R2作为信息模型，可采用叙述性文本完成病历文档结构化，符合医生使用书写习惯以及结构化要求。
3、区域化
EMR基于SOA架构实现，采用独创的高性能、高安全性中间件技术；支持基于互联网云计算的只能客户端和/或浏览器运行模式；支持区域一体化电子病历统一管理，有效实现各类临床医疗信息共享。
4、高度自定义
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EMR采用独创的报告、表格、元素自定义技术，全面实现所有专科病历的报告/表格的编辑、打印格式自定义，从而全方位适应各级各类医院的临床应用需求。
三级查房管理、三级检诊管理、三级质控（个人、科室和医院）；
修改痕迹管理、质控痕迹插入有缺陷病历功能。记录所有病历资料修改痕迹，及痕迹对比功能；
医生自评分管理、科室质控医生工作管理、自动评分与手动评分相结合的评分方式；
提供完整的电子病历借阅管理流程，医生申请开放病历管理；医生可以申请借阅本科或其他科室已归档病历，并设定借阅时间等，所借阅的病历到期后自动归还到病案室；
质控规则管理、常规检查质控管理、自定义管理报表；
时效控制机制，采用工作流的主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医生，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效规避病历文档的缺写、漏写、延时书写；
医生/护士病历质量控制功能（病历质量自动检查、评分、报表）；
质控功能之控制点可灵活定义、参数可配置等；
支持病案提交、审签、召回及标准打印功能；
具备卫统直报导出管理功能；
具备质控规则管理；
院感上报、审核、上报卡查询；
自动生成病案首页，提供与病案系统的借口。
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江西魏工

谢谢LZ