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近日，酝酿已久的《国家基药目录（2018年版）》发布了！新版基药目录将于11月1日起在全国正式实施。 通知中提到经国务院医改领导小组审核，报请国务院常务会议审议通过，现正式印发，自2018年11月1日起施行。 那么我们来看看这次新目录有哪些亮点： 基药品种增加，新增高价药 我国 09 年开始建立基本药物制度，目的，一是保障绝大多数人在常见疾病上不需要花太多钱，二是让患者可以在基层医疗机构就解决常见病；因此 09 版、 12 版基药目录，几乎都是廉价药。 但是18 版目录，由原来的520种药物增加到685种。其中加入不少“贵药”，覆盖的病种数量也大大提升，即使同一种疾病，比如糖尿病， 也有不同档次的药物进入目录。 可以看出，国家已经不是以价格贵廉来决定是否进目录，而是考虑尽量把常见疾病覆盖齐全。 这可能表明的是，卫健委希望医生就尽量只从基药目录开处方。 强化了临床必需药品，同一适应症纳入多层次药品 本次目录调整新增的药品品种中，有11个药品为非医保药品，主要是临床必需、疗效确切的药品，比如直接抗病毒药物索磷布韦维帕他韦，专家一致认为可以治愈丙肝，疗效确切。 同时同一适应症纳入多层次药品。 比如糖尿病， 新版目录大大丰富品种，纳入不少高价降糖药，满足不同层次患者需求。 可以看出新版基药目录已经明显不仅仅是“保基本”。而是为了保障个人无论贫富，都能享用最基本用药需求。 但是，就目前的状况而言，新基药目录依旧没有解决之前所遗留下来的问题，比如价格、配送、报销...... 能用的基药很“多”价格很“便宜” 基药改革后，村卫生室常用药品数量也从原来的几百种下降到了不足百种，甚至更少。一旦基药断货，患者就要面临无药可用的尴尬。不少偏远地区的卫生室都存在“用药荒”的现象。 另外，部分零差价基药价格并没有变便宜，反而比药店的零售价还要高。还有部分基药，在进入了基药目录之后，在招标过程中，换个包装摇身一变就会大幅涨价。 这样的结果就导致患者不愿意去卫生室拿药，村医收入越来越低…… 配送是个“老大难”！ 基药制度实施前，村医们主要是从批发公司进购药品。由于医药公司间竞争比较激烈，许多时候，哪怕是半夜，医药公司都会派代表配送到位。 如今，村医只能每月在固定时间向卫生院报送一次基药订货单，再由卫生院向基药配送企业订购。接着，配送企业将基药配送到卫生院，然后再分发到村卫生室。很多地方，由于基药根本就不送货上门，村医只能自己上门去卫生院取药。 由于周转时间过长，配送不及时，有些基药品种常常处于缺货状态。一旦村医无药，很容易就会耽误农村患者的治疗。 报销不及时，村医“自掏腰包”进基药 由于各地财政不一致，有的贫困地区对基层保障能力较弱，许多补助不到位。有的时候购药回款得等半年之久！ 为了保证卫生室的日常运营，村医只能先“自掏腰包”垫付购买基药的钱。然而，在等待报销回款的时候，如果报销流程不合格，手续不全，村医还可能遭遇扣款，甚至罚款！ 目前只公布了基药目录， 而配套的基药制度，卫健委也明确表示还将修改，因此， 基药制度走向如何，还有很大不确定性。希望下一步印发基药制度的时候，卫健委能更多的关注到基层的“痛点”，让“保基本”初衷真正实现！
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发表于 2018-11-2 12:01:28
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