医生说 | 张凯：预防癌症六类人一定要体检！

刘强

搜狐健康 文/中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任 张凯

　　体检不能保证大家终生不得癌症，但是可以最大限度让大家不得中晚期癌症，而癌症早期大多都是可以治愈的。
　　防癌体检能检查哪些癌症？
　　癌症有上百种，任何体检都不可能包括所有的癌种。防癌体检是针对主要癌种开展的检查。中国的主要癌症有六种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这六种癌症发病占中国所有癌症发病的80%。
　　哪些人需要进行防癌体检？
　　年龄是所有癌症高危人群的一个衡量标准。对于大部分癌症来讲，一般50岁以上就可以进行常规防癌体检。但乳腺癌不同，乳腺癌比较年轻化，尤其在中国比较年轻化，40岁就是乳腺癌的高发期。
　　这六大类人是癌症的高危人群，需要筛查：
　　1.肺癌：吸烟是一个重要的高危因素，美国预防服务工作组推荐所有55-80岁且吸烟≥30包年的当前吸烟者，和戒烟≤15年的已戒烟者，每年接受一次体检筛查。
　　2.乳腺癌：40岁以后、有家族史、生育较少或未育的女性，需要接受体检。
　　3.结直肠癌：是近年发病率突然上升的疾病，城市发病率较高。50岁以上、喜好饮酒、吃肉的男性，或者有家族史人群，是结直肠癌的高危人群。
　　4.胃癌：有胃癌家族史、不良饮食习惯以及长期左上腹疼痛，都是胃癌的高危人群。
　　5.肝癌：乙肝病毒携带者是肝癌的好发人群，需要进行规律体检。
　　6.食管癌：卫生部《食管癌规范诊疗指》建议对农村食管癌高发区（山西、河南、河北）和城市的高危人群（40岁以上、来自食管癌高发区、有上消化道癌家族史或有上消化道症状等）进行筛查。
　　防癌体检怎么做？
　　确切手段需通过大人群、大规模的流行病学实验验证过的并能够确切地降低人群的死亡率。中国的六种主要癌症都有各自的筛查方法。
　　1.肺癌：胸部低剂量螺旋CT。
　　2.乳腺癌：钼靶+超声。
　　3.肝癌：超声+血的甲胎球蛋白检测。
　　4.结直肠癌和胃癌、食管癌：这些消化道肿瘤用的是肠镜和胃镜。
　　防癌体检多久做一次？
　　不同的癌症体检间隔期是不同的。比如结直肠癌的检查，通过结直肠镜检查没有发现问题，则需要五到十年时间才重复进行第二次检查。但乙肝患者做肝癌的检查间隔时间就不能太长，一般需要六到八个月，因为肝癌的生长周期比较短，生长很快。
　　早诊就是为了早期发现癌症，肝癌可怕，但早期的肝癌治疗效果非常好。小于3公分的小肝癌，通过各种手段，甚至可以不用手术，治愈率可达90%-95%以上。所以，肝癌早诊很重要。
　　防癌体检安全吗？
　　选择体检一定要安全微创。体检的人是健康人，不能因为体检增加疾病。常见癌种、高危人群、有效手段、合理间隔、安全微创，把这些结合起来，结合自身的条件，就可以知道如何去进行防癌体检了。

　　作者介绍：张凯，中国医学科学院肿瘤医院防癌科(防癌体检中心)副主任,肿瘤外科副主任医师。从事肿瘤临床工作20余年，对肿瘤的诊疗有较丰富的实践经验，擅长腹腔镜手术，并且有化疗及放疗的临床经验。近年来致力于肿瘤的预防早诊筛查工作，是国家重大医改及公共卫生专项——“卫生部城市癌症早诊早治项目”项目组副组长。《预防肿瘤学》编者。医促会健康科普分会常委。