有一种幸运叫选对口罩

龙虎豹

作者：聊城市第三人民医院  吴怀英

2003年，肆虐中国、加拿大等多国的SARS疫情令世人陷入极度的恐慌之中,尤其是在中国大陆及香港等地疫情最重之时,无论是在室内抑或室外,放眼望去,皆是佩戴各式各样口罩的人们,景像甚是壮观，但是,究竟在什么情况下佩戴何种口罩才能达到所需的防护效果,因此,笔者收集、整理有关资料以普及指导人们现实生活中选对口罩，幸运的规避感染及雾霾吸入的风险。我想说有一种幸运叫选对口罩。

口罩的起源

在欧洲,早年医疗产业被巫师所把持,真正的医生势单力薄.瘟疫盛行时,医生们四处奔走救治病人,控制疫情,巫婆神汉们觉得医生们抢了自己的生意,不断地对他们进行骚扰追打.医生们只好用纱布遮住面目,让巫师认不出,以防遭到报复。1897年德国医师费吕格(Flugge C)用实验证明,向创口讲话能造成创口感染;同年,奥地利医师米库利兹-拉德凯(Mikulicz-Readeki J)倡议手术者用口罩将口鼻遮住,以减少外科手术的感染,口罩的历史已有百余年了,但是直至1920年以后,口罩才在相关行业中推广使用。

口罩的类别

普通脱脂纱布口罩：符合 GB19084-2003，规定口罩的长度不少于18cm，宽不少于14cm，不少于12层，经纱每厘米不少于9根，纬纱每厘米不少于9根，无毒无味。保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。

普通医用口罩：符合相关注册产品标准（YZB），一般缺少对颗粒和细菌的过滤效率要求，或者对颗粒和细菌的过滤效率要求低于医用外科口罩和医用防护口罩。适用于医护人员一般防护。

医用外科口罩：符合YY 0469-2004《医用外科口罩技术要求》标准，能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。重要技术指标包括过滤效率、细菌过滤效率和呼吸阻力：

1．过滤效率：在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；

2．细菌过滤效率：在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；

3.呼吸阻力：在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。

医用防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》标准，能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离 （<1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。重要技术指标包括非油性颗粒过滤效率和气流阻力：

1．过滤效率：在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级。

2．吸气阻力：在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH2O）。

N95口罩：由高效静电滤棉和熔喷无纺布材质有效过滤非油性颗粒物，过滤率大于95%。用于提供呼吸防护。

细颗粒物(PM2.5)过滤口罩：其主要改进手段在于通过对过滤膜滤材的设计进而提高过滤PM2．5的作用，如对纺丝的材质及形成细孔的微细化，以能够有效阻挡细颗粒物，同时出现了其它新颖的手段，如电、磁、化学手段的运用，吸附其沉降、或远离呼吸通道。

口罩的防护原理：口罩的防护功能基于三个原理。

1、(过滤)口罩的材质与纺织方式" 使口罩的缝隙小于病毒体积" 将病毒过滤掉E普通材质的棉纱口罩主要是基于此原理而起到防护作用的" 因而其防护效能相对较低。
2、( 吸附)口罩的静电作用将病毒吸附在口罩外层如所谓的添加静电滤网层。
3 ( 灭杀) 口罩的材质具有杀菌功能直接杀死病毒。

医用口罩的适用范围：医用口罩现在属于第二类医疗器械。按照各类医用口罩符合的标准和重要技术指标要求，医用防护口罩适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高；医用外科口罩适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护；普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。普通脱脂纱布口罩不作为医疗器械管理，也渐渐退出医院这个大舞台。

医学上将空气中粒径＜5μm的病菌或病毒传染称为空气传染，将空气中粒径＞5μm的病菌或病毒传染称为飞沫传染。根据NIOSHY（美国职业安全与卫生研究所）与2003年3月发表的实测数据所绘制出的不同微粒粒径与微粒捕集效率关系各种口罩过滤性能曲线图显示：所测试的几种口罩的滤除率依次为N95口罩＞FFP2(欧洲口罩标准)口罩＞FFP1口罩＞活性炭医用口罩＞医用口罩＞纱布口罩，纱布口罩的过滤性能显著低于前几种口罩，防护效能极低。保持有效的防控口罩的佩戴还要检查其闭合性，鼻夹要有可塑性，口罩带取戴方便。作为高感染发生检验科人员你知道如何选择口罩进行感染防控了吧！

防控感染发生及雾霾吸入，有一种幸运叫选对口罩。

参考文献
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[4] 胡必杰，索瑶，陈文森等，医院感染防控用品使用指引[M],2014.
[5] 关于进一步规范医用口罩注册工作的通知  国食药监械[2009]755号
[6] 童晓晨，李春生，王兢等，细颗粒物(PM2.5)过滤口罩专利技术综述[J]，广东化工，2014,41(8):88


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