记住！别总是依赖糖化血红蛋白

枫叶

一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，血糖控制不好，糖化血红蛋白一般较高，糖化血红蛋白接近正常时，通常说明患者这段时间的血糖控制较好。但是这两者也不一定总保持一致，有些血糖高的患者，糖化血红蛋白值可能并不高。

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物，其寿命与红细胞的寿命相同，HbA1c能反映糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖水平，而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。2010年美国糖尿病协会将HbA1c≥6.5％作为了糖尿病的诊断标准之一。不过，我国目前还不推荐将其用作糖尿病诊断。但是定期检测这个指标有一定的意义，因为与随机血糖相比，糖化检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好，能评价糖尿病患者在90天内血糖控制总体状况。

糖化血红蛋白有时也会说谎一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，血糖控制不好，糖化血红蛋白一般较高，糖化血红蛋白接近正常时，通常说明患者这段时间的血糖控制较好。但是这两者也不一定总保持一致，有些血糖高的患者，糖化血红蛋白值可能并不高。

一些情况会影响糖化血红蛋白检测数值的准确性：

1.暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。

2.酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。

3.妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测得的糖化血红蛋白值都较低。

关于查糖化血红蛋白的几点说明糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。

《中国2型糖尿病防治指南（2010年）》建议：

初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。