VLDL、HDL、ApoAI、ApoB等指标异常咋办？

我心依旧

作者：河北省人民医院  郭艺芳

目前多数医院的血脂化验单中包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白AI（ApoAI）与载脂蛋白B（ApoB）。少数医院还提供脂蛋白（a）即Lp(a)的数值。随着健康查体的广泛开展，血脂异常的筛查率有了很大的提高。很多人拿到化验单后，发现一些指标增高或降低，会向医生咨询如何处理。在为患者解析血脂化验结果时需注意以下几点：

1、紧盯LDL-C：化验单上的关于LDL-C的正常参考值没有多大用，不必理会。不同人理想的LDL-C水平不一样，需要医生根据每个人的具体情况确定是否需要治疗。例如，健康人LDL-C不超过3.4 mmol/L即可，但冠心病或脑梗塞患者则要把LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

2、 甘油三酯严重增高时需要立即处理：如果甘油三酯超过5.6 mmol/L，发生急性胰腺炎的风险显著增高，此时需要严格控制饮食、禁酒，并应用贝特类药物治疗。

3、极低密度脂蛋白胆固醇增高：这一指标与甘油三酯水平关系密切，单纯的这项指标增高不作为药物治疗依据，控制饮食、增加运动适合于所有人。

4、 高密度脂蛋白胆固醇降低：此类患者的治疗措施也是生活方式干预，即控制饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等，不建议使用药物升高高密度脂蛋白胆固醇，这样做不会给患者带来好处。

5、载脂蛋白AI与载脂蛋白B异常：这两项参数分别与高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的增高或降低相关。在临床上，不把这两项指标作为药物治疗的依据。单纯的这两项指标异常无需药物治疗，建议患者进行生活方式干预即可。脂蛋白（a）异常同样如此对待。