检查“微量元素”就能知道缺什么吗？

沉默

作者：四川大学华西第二医院儿童保健科副主任医师  余涛

“余医生，手指长倒刺，是不是缺什么？”“余医生，睡眠不好，是不是缺什么？”“余医生，脸上长雀斑，是不是缺什么？”等等这类问题，都有一个要求，查“微量元素”！微量元素是何方圣神？真的什么都是它的错吗？

世间万物都是由元素所构成，人体当然也不例外。目前已知的元素有100余种，人体中可以发现60多种元素的“踪迹”，其中一部分元素可能只是暂时进入机体而已，并不参加人体的新陈代谢活动。根据目前的研究，已经知道约有25种元素是构成人体所不可少的，按照它们在体内的含量，占人体体重万分之一以下的称为微量元素，包括铁，锌，铜，碘，氟，锰，钼，钴，铬，硒，锡，硅，镍，钒，其余的元素则为宏量元素，如碳、氢、氧、氮、磷、硫、钾、钠、氯、钙、镁。对人体而言，微量元素与宏量元素都非常重要。粑粑麻麻很迷信微量元素的作用，把孩子的所有问题都归因于“缺什么元素”？小婴儿爱挣、手脚抖、睡眠不好、指甲问题、便秘、皮疹、吃手指、打臭屁、消瘦、肥胖、个子矮小、长雀斑等等问题，都会归咎于“微量元素”，大老远地费尽心思挂个号，目的就是一个，想查微量元素，看看这些是不是因为缺乏那个叫“微量元素”的东西引起的。

微量元素作为身体必须的微量营养素，跟宏量营养素如脂肪、蛋白质、碳水化合物不同，不能给身体提供热量，它们在人体中的作用是作为身体结构某种重要成分的一部分，或者作为代谢反应需要的酶或辅酶的一部分，它们缺乏时人体不会立即感受得到，但是如果长期忽视的话，肯定会影响人体健康，出现相应表现，这些表现中，有的可以定义为某种疾病，比如缺铁引起缺铁性贫血，缺碘出现甲状腺功能低下，但是有很多微量元素的缺乏医学上可能难以定义为某种疾病，也许会以目前难以解释的症状表现出来，上面提到的那些症状，嗯，也许有的确实是某种微量元素缺乏引起的，但是，按目前的医疗水平还不能做出明确诊断，这种情况有一个统一的诊断，叫“隐性饥饿”，顾名思义，身体出现了感觉不到“饥饿”，不是因为饱腹问题，而是因为营养不均衡，或者缺乏某种必须微量营养元素所致。So，微量元素缺乏确实应该引起重视。

检查“微量元素”就能知道身体缺什么吗？NO！目前我们医院关于“微量元素”的检查包括7种元素：钙、铁、锌、铜、镁、镉、铅。细心的童鞋会发现，这7种元素实际上含有宏量元素钙、镁，还有两种上面都没有提到:镉和铅，这两种是金属元素，是不应该在人体中出现的，但是因为某些不可避免的因素又在血液中检测得到，但是它们的含量是越少越好的，否则就是“过量”甚至“中毒”，对人体是有害的。所以，目前能够检查得到的微量元素其实只有三种：铁、锌、铜，跟上节谈到的钙一样，这些元素在血液中的浓度也常常能在人体的各种调节机制调节下保持正常，意思是，即便身体真的缺乏，它们在血液中的浓度也可能是正常的。经常有粑粑麻麻得知孩子的微量元素完全正常时非常高兴，以为虽然孩子已经营养不良，但是孩子什么都不缺！我只能很抱歉地告诉TA们：其实，孩子可能什么都缺！好问的童鞋又会问：有没有血液化验的办法知道孩子缺什么吗？我很难过地说：没有！真没必要花钱让孩子受罪大人受累去医院专门检查“微量元素”，除非，除非，需要验血检查其它项目，顺便查查微量元素，可以满足粑粑麻麻对微量元素的好奇之心。但是有办法让孩子什么都不缺吗？有！那就是：在孩子开始添加辅食后就要逐渐达到食物种类多样化，让每一餐饮食都营养均衡！