全血hsCRP 血清hsCRP CRP

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同一病人同一时间采集标本：全血hsCRP、血清hsCRP、CRP结果的关系？

北京航天总医院检验科陈宝荣主任：从理论上讲，同一病人同一时间采集的全血hsCRP、血清hsCRP、CRP应能得到相同的测量结果，但事实上，目前绝大多数实验室这三个项目的测量结果通常只能做到一致，特别是在低浓度水平时，主要与测量方法学和样本类型有关。一方面，目前国内市场CRP的定量测量方法主要有二大类：免疫透射比浊法和免疫散射比浊法，这二类方法的测量原理不一致，必然会带来依据这二类测量原理开发的各试剂盒测量的灵敏度、线性范围、干扰因素、精密度等重要的方法学特性不一致，最终导致测量结果的差异。另一方面，全血与血清样本类型不同，尽管采用免疫学原理识别样本中的CRP进行测量，但全血样本中仍存在的非血清成分是否会对测量有干扰以及由全血样本中细胞溶解或过滤后产生的样本是否完全等同于血清成分尚需更多的研究数据证实。

重庆市三峡中心医院生化科杜红心主任：CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎链球菌C多糖体起反应的APRP。CRP的主要生物学功能是通过与配体（凋亡及坏死的细胞，或人侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将带有配体的病原体或病理性细胞清除。当机体发生感染、组织损伤和炎性疾病时，CRP迅速升高，可至上千倍，在疾病治愈后，其含量急速下降。因此CRP检测可为炎症过程和相关疾病的诊断、治疗和监控提供有价值的信息。CRP检测方法主要包括免疫透射比浊法和免疫散射比浊法等。近年来，在免疫比浊法基础之上，发展了超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）检测。两者检测相同的物质，但hs-CRP的灵敏度更高，检测下限更低。CRP检测常用于评估感染或慢性炎症性疾病的风险，而hs-CRP由于可检测出血中更少量的CRP，更多地用于评估心脏疾病的潜在风险。全血hs-CRP多采用干化学法，检测更为快速，血清hs-CRP多采用液相化学分析方法且检测线性范围和敏感性比全血hs-CRP要更宽更敏感。

山东省千佛山医院临床生化专业组组长王民玉老师：这个问题涉及以下两个问题：

A、CRP与hs-CRP关系？

CRP通常使用免疫比浊法检测，受方法学的限制，其检测系统的检测下限一般在5-10mg/L，小于此范围者临床实验室以<xxmg/L向临床发出报告，检测CRP主要用于感染性疾病和自身免疫性疾病的监测与评估。

随着人们对CRP研究的深入，发现CRP低于5mg/L对心脑血管疾病的风险评估有重要作用，为此建立了更加灵敏的hs-CRP检测方法，以准确地检测低于CRP检测下限的标本浓度。

B、全血hs-CRP与血清hs-CRP关系？

既然都是检测hs-CRP，也就是说使用不同检测系统检测同一物质。如果两种方法的生物参考范围一致，那么其检测结果就应一致；如果生物参考范围不同，两者的测定结果应相关。

苏州大学附属第一医院检验科顾国浩主任：
1.血清Hs-CRP和血清CRP关系：超敏C反应蛋白（C-reactive protein，hs-CRP）和C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）两者实际上测定的是同一种物质即C反应蛋白(急性时相反应蛋白之一)，主要是测定灵敏度和可测量的线性范围不同。具体关系可见下图：

全血hsCRP 血清hsCRP CRP

2.全血Hs-CRP和血清HsCRP关系：全血Hs-CRP和血清Hs-CRP两者之间的共同点是检测Hs-CRP同一蛋白质，但两者标本类型不同，检测原理也不同。全血hs-CRP检测原理是速率散射比浊法，血清hs-CRP检测是免疫透射比浊法。全血hs-CRP和血清hs-CRP结果在低值<5mg/l和中值5-20mg/l范围内，两者的检测结果相关性好，结果非常接近。但当hs-CRP结果>20mg/L时，全血CRP结果会显著低于血清CRP结果，此时，在临床诊疗中一般选用检测血清hs-CRP检测。

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