基础vs餐后血糖：谁对新诊断T2DM患者高血糖的贡献度更高？

海风100

一项初步研究调查了餐后血糖（PPG）和基础血糖（BG）升高对新诊断2型糖尿病患者整体高血糖水平的相对贡献度。（Diabetes Technol Ther 2015 Mar 31;）
        研究纳入59例新诊断2型糖尿病患者，分别利用基础血糖标准值6.1mmol/l和动态血糖监测糖耐量正常（NGT）者的24小时血糖谱作为基线进行分析。
        当以NGT者24小时血糖谱作为基线分析时，餐后血糖对整体高血糖水平的影响随HbA1c水平的升高而减弱，对于HbA1c≤7.0%、7.0~9.0%和＞9.0%的2型糖尿病患者，餐后血糖的相对贡献度分别为57.58%、44.69%和21.56%。
        而当利用基础血糖标准值6.1mmol/l作为基线分析时，也观察到相似变化趋势，对于HbA1c≤7.0%、7.0~9.0%和＞9.0%的2型糖尿病患者，餐后血糖的相对贡献度分别为77.23%、55.43%和22.78%。
        相比以NGT者24小时血糖谱，利用基础血糖标准值6.1mmol/l作为基线分析时，餐后血糖对于HbA1c≤9.0%的2型糖尿病患者的相对贡献度被过高估计了10~20%。
        该研究结论认为，对于血糖轻度升高的新诊断2型糖尿病患者而言，餐后血糖是高血糖的主要贡献者，但随着高血糖严重程度的增加，基础血糖的重要性逐渐显现出来，对于HbA1c＞9.0%的2型糖尿病患者，基础血糖的相对贡献度明显高于餐后血糖。
        这些研究结果提示应根据高血糖的严重程度制定餐后血糖和基础血糖控制目标。对于轻度高血糖患者，可针对餐后血糖目标进行初始药物治疗，而对于重度高血糖患者，可针对基础血糖目标进行初始药物治疗。