冠心病风险预测：LDL颗粒水平优于LDL

大山

       一项发表在《Atherosclerosis》杂志的新研究显示，LDL颗粒水平升高与LDL-C水平升高相比可以更好地预测冠心病风险。

冠心病风险预测：LDL颗粒水平优于LDL

       研究人员收集了2006年1月1日至2012年9月30日期间进入健康核心综合研究数据库的高危成人的数据，共15569例，评估LDL例子数（LDL-P）与冠心病风险的相关性。

       Peter P. Toth博士（伊利诺伊大学医学院教授）介绍，此前的研究显示，LDL-P可能是一个比LDL-C更好的指导降LDL治疗的指标。本研究是一项大规模研究，提供了来之真实世界的证据，支持LDL-P作为一个重要的心血管疾病风险管理工具。

       研究分为两部分，第一部分旨在确定预测冠心病事件发生的LDL-P阈值，第二部分倾向得分匹配比较了通过LDL-P＜1000 nmol/L者和LDL-C＜100 mg/dL者冠心病和卒中的发病风险，分别比较了12个月（n=2094 matched pairs）、24个月（n=1242）和36个月（n=705）时两组的差异。

冠心病风险预测：LDL颗粒水平优于LDL

LDL-C和LDL-P分布

       LDL-P组中8.3%的人至少又一次冠心病事件。冠心病事件发生风险随着LDL-P水平升高而升高，LDL-P水平每升高100nmol/L，HR为1.04（95%CI 1.02-1.05）。LDL-P水平＞1300 nmol/L、＞1600 nmol/L和2000 nmol/L时，冠心病风险也显著增加。

冠心病风险预测：LDL颗粒水平优于LDL

LDL-P预测冠心病风险

       在第二部分研究中，研究人员观察到：与LDL-C＜100 mg/dL者相比，LDL-P＜1000 nmol/L者冠心病事件和卒中风险显著下降（复合终点和独立终点）。

复合终点下降了大约25%：
12个月：HR=0.76; 95% CI 0.61-0.96
24个月：HR=0.78; 95% CI 0.62-0.97
36个月：HR=0.75; 95% CI 0.58-0.97

冠心病风险预测：LDL颗粒水平优于LDL

LDL-C组和LDL-P组事件发生率

       此外，LDL-P组患者接受强化降脂治疗更加频繁。

       Toth说，越来愈多的证据表明磁共振测量LDL-P是管理心血管疾病的更可靠的方法。使用LDL-C水平来指导治疗决策可能掩盖那些需要调整降脂治疗以更好地降低LDL的患者。

编译自：Adam Taliercio. High LDL particle levels may predict risk for CHD. Healio. July 10, 2014
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