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河东狮

       脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是全球范围内流行最广的心脑血管疾病之一，死亡率占心脑血管疾病死亡的首位。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是磷脂酶A2超家族的一个亚型，具有促进冠状动脉粥样硬化的作用。近年来研究证实Lp-PLA2在缺血性脑血管病发病过程中起着重要的促进作用，但对于Lp-PLA2鉴别缺血性和出血性脑卒中方面的作用缺乏系统研究。
　　西安医学院附属医院输血科的叶芸副主任技师等人，通过对脑卒中患者血浆Lp-PLA2的检测，探讨了其与缺血性脑卒中梗死灶大小和神经功能缺损程度的关系，系统评价Lp-PLA2在诊断缺血性脑卒中的价值及与临床病情的相关性。该研究成果发表在《检验医学》2014年3月第29卷第3期。
　　研究采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定180例缺血性脑卒中患者、165例出血性脑卒中患者及105名健康对照者（正常对照组）血浆的Lp-PLA2水平，同时测定血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、葡萄糖（Glu）及纤维蛋白原（FIB）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价Lp-PLA2对缺血性脑卒中和出血性脑卒中的诊断效能；采用头颅核磁共振检查脑梗死体积大小，按照美国国立卫生研究所中风量表（NIHSS）进行神经功能缺损程度评估；对缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2与神经功能缺损程度评分进行相关性分析。
　　结果显示，缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组和正常对照组之间Lp-PLA2、TC、HDL-C、LDL-C、FIB水平差异均有统计学意义（P均<0.05）；缺血性脑卒中组与出血性脑卒中组之间TG和Glu水平差异无统计学意义（P值分别为0.133、0.067），但与正常对照组比较差异有统计学意义（P均<0.05）（表1）。血浆Lp-PLA2诊断缺血性脑卒中的ROC曲线下面积为（AUC）为0.905、最佳临界点为42.35ug/L、敏感性为81.5%、特异性为80.0%（图1）。血浆Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势，但差异无统计学意义（H=0.372，P=0.719）（表2）。Spearman相关分析显示缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度评分密切相关（P均<0.05）（图2）。

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       缺血性脑卒中的基本病因是动脉粥样硬化，近年来的研究表明动脉粥样硬化本质上是一种慢性炎症反应过程。Lp-PLA2作为一种炎性标志物与动脉粥样硬化发生和缺血性脑卒中的发病密切相关。本研究的结果显示，缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平明显升高，与神经功能缺损程度评分密切相关。Lp-PLA2是缺血性脑卒中发病的独立危险因子，对预测缺血性脑卒中发病风险、发展、预后有重要的临床价值，而且对临床早期诊断缺血性脑卒中有重要意义。

                                                                                                                                    编辑：范伟伟