无机离子检查项目及临床意义

老三

1. 钾 （K）
     正常参考值：3.5—5.1 mmol/L
      临床意义：血钾增高见于：经口及静脉摄入增加、钾流入细胞外液（严重溶血及感染烧伤、组织破坏及胰岛素缺乏）、组织缺氧（心功能不全、呼吸障碍、休克）、尿排泄障碍（肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退）、毛地黄素大量服用。血钾降低见于：经口摄入减少、钾移入细胞内液（碱中毒及使用胰岛素后、ＩＲＩ分泌增加）、消化道钾丢失（频繁呕吐腹泻）、尿钾丧失（肾小管性酸中毒）。
      注意事项：避免标本溶血，及时分离血清，不可使用含钾的抗凝剂。尿钾测定要准备留取24小时尿，容器内应加入麝香草酚异丙醇或草丙醇防腐。                                                                  
2. 钠（Na）
      正常参考值：136—146　mmol/L
　　临床意义：血钠增高常见于：严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固铜增多症。血钠降低常见于：肾脏失钠（肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病），胃肠失钠（如胃肠道引流、呕吐及腹泻），抗利尿激素过多。
      注意事项：标本避免溶血。
3. 氯化物（Cl）
      正常参考值：98—108　mmol/L
      临床意义：血清氯增高常见于：高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。血清氯降低常见于：低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液、胰液、胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。
      注意事项：取血后即时分离血清，防止氯离子细胞间的转移，使结果偏高。尿氯化物测定时应加入甲苯防腐。
4.  钙 （Ca）
      正常参考值：2.2—2.63 mmol/L
      临床意义：血钙增高常见于：骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮质功能减退及维生素D射如过量。血钙降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。
     注意事项：血标本不能使用鳌合剂（枸橼酸钠、草酸钾、EDTA—Na2）抗凝。24小时尿钙测定可加6 mol/L的盐酸10 ml防腐。防止尿中钙沉淀。
5.  磷 （P）
      正常参考值：0.8—1.6 mmol/L
      临床意义：血磷增高见于：甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、维生素D增多症、肾功能不全或衰竭、多发性骨髓瘤或骨折愈合期、急性酸中毒、白血病、淋巴瘤、骨肿瘤用细胞毒素类药物治疗后使磷从细胞内释出，血磷增高、老年性白内障、妊高症孕妇、新生儿。血磷减低见于：甲状旁腺功能亢进、佝偻病或软骨病、连续静脉滴注葡萄糖，同时注射胰岛素的治疗措施，或患胰腺瘤，伴有胰岛素过多症、肾小管变性病变、乳糜泻、甲亢、肝硬化、肺心病。
     注意事项：血中磷的含量受紫外线的影响很大，因此，夏季含量比冬季高。空腹取血，进食导致血磷下降，尽快分离血清，以避免血细胞内有机磷渗入血清。标本采集、测定过程应避免磷的污染。
6.  镁 （Mg）
      正常参考值：0.7—1.1 mmol/L
      临床意义：血镁增高常见于：急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。血镁减低常见于：先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。
      注意事项：溶血的标本对测定有干扰，采血过程中应避免镁的污染。
7.  二氧化碳 （CO2）
      正常参考值：22—29 mmol/L
      临床意义：血清二氧化碳增高：①代谢性碱中毒：如幽门梗阻、库欣综合征、服减刑药物过多等。②呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。血清二氧化碳降低：①代谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休克、服酸性药物过多等。②慢性呼吸性碱中毒：由于长期呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代谢性HCO3排出增多。
8. 铁 （Fe）
      正常参考值：7.0—32.0 mmol/L
      临床意义：血铁增高：常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、急性肝炎、铅中毒及维生素B6的缺乏症。血铁降低：常见于各种缺铁性贫血、恶性肿瘤、肝硬化、长期失血、铁吸收障碍。
      注意事项：标本不能溶血，采血后即时送检，标本不要接触铁容器。