肝功能检查项目及临床意义

灌无节制

1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
    正常参考值：0—40IU/L
临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。
2 天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）
    正常参考值：0—40 IU/L
临床意义：急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。
注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。
3 总蛋白（TP）g/L
正常参考值：60—85
临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
4 白蛋白（ALB）
正常参考值：35—55 g/L
临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
5 球蛋白（GLB）
正常参考值：
临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。球蛋白降低常见于生理性低球蛋白血症（婴儿）、肾上腺皮质功能亢进、及先天性免疫功能缺陷的病人，体内球蛋白合成会减少。
6 白/球蛋白比值（A/G）
正常参考值：
临床意义：白蛋白、球蛋白比值小于1时称为A/G比例倒置，常见于肾病综合症、慢性肝炎及肝硬化等。
7 总胆红素（TBIL）
正常参考值：3.42—20.5μmol/L
临床意义：由于胆红素的代谢与肝脏功能的密切关系，它一直作为一项重要的常规干功能指标。黄疸发生的原因：①胆红素形成过多，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等；获得性的败血症、脾功能亢进；造血系统功能紊乱，如恶性贫血铅中毒等。②肝细胞处理能力下降，如新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、肝内淤滞性黄疸、代谢障碍及肿瘤所治的肝病变。③肝细胞在肝外的排泄障碍。由结石、肿瘤、狭窄、炎症、寄生虫等所致的胆道梗阻。
注意事项：①空腹取血，取血后尽快测定；②胆红素对光敏感，标本应尽量避光③严重溶血使测定结果偏低
  8 直接胆红素（DBIL）
正常参考值：0—6.84μmol/L
临床意义：直接胆红素在诊断、鉴别黄疸类型有重要意义。溶血性黄疸总胆红素升高， 直接胆红素正常或稍有升高；肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素均升高；阻塞性黄疸总胆红素和直接胆红素均升高；肝癌、胰头癌、胆石症等也可见直接胆红素升高。
注意事项：①空腹取血，取血后尽快测定；②胆红素对光敏感，标本应尽量避光③严重溶血使测定结果偏低
  9 γ—谷氨酰基转移酶（GGT）
正常参考值：7—49 U/l
临床意义：γ—谷氨酰基转移酶增高常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
注意事项：标本应避免溶血。
10 碱性磷酸酶（ALP）
正常参考值：45—132 U/l
临床意义：碱性磷酸酶增高常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移瘤、骨折恢复期。另为，儿童在生长发育期骨骼生长活跃，可是碱性磷酸酶增高。
注意事项：空腹采血，避免重度溶血；儿童及生长发育期间ALP活性增高。
11 腺苷脱氨酶（ADA）
正常参考值：4—18 U/l
临床意义：腺苷脱氨酶可作为结核病的辅助诊断特别是在胸腹水中。结核性胸腹ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高。脑脊液ADA检测中，结合性脑膜炎ADA显著增高，病毒性脑膜炎不增高。血清ADA检测时慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA显著增高。
注意事项：标本应避免溶血。
12 前白蛋白（PA）
    正常参考值：20—40 mg/dl
    临床意义：前白蛋白增高常见于口服避孕药和使用类固醇药物、何杰金氏病；在肝病、急慢性炎症、营养不良时则降低。对蛋白质热量不足、营养不良有早期诊断和治疗检测作用。
    注意事项：口服避孕药、皮质类固醇、促蛋白类固醇可使血清PA增高；水杨酸使其下降。孕期、60岁以后下降20%。