部分常规生化项目检测受采血时间与体位的影响

炎风

　　【摘要】 目的：探讨常规生化检测空腹与否或采取不同体位，对检测结果是否有影响。方法：严格按照日常操作对78名住院病人采取立位和卧位各采集静脉血5mL，分别采入真空分离胶采血管内；对35名健康自愿受试者（年龄21～52岁）先空腹12小时采血5mL，一顿标准餐后1小时再采血5mL，分别采入真空分离胶采血管内，离心后上机测定常规生化项目。结果：对各组实验结果进行统计学t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采血体位和采血时间对生化结果有一定影响。
  　　【关键词】 采血体位；采血时间；分离胶
  　　近年来由于大型全自动生化分析仪的使用和方法学的改进及标准品质量的提高，大大提高了临床生化分析的精密度，使分析的批内批间变异明显下降。所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外[1]。检验结果受多种因素的影响，病人准备、标本采集、送检时间长短等，都是保证检验质量的重要环节，为了保证检验结果的准确性，必须尽可能地控制影响分析的来自分析过程及分析过程之外的各个环节，为临床提供可靠依据。为此我们对采血体位和时间的不同对部分生化检验结果的影响进行分析，结果如下。
  　　1  对象与方法
  　　以我院2006年3月至5月间诊断胆结石症病人,且无高血压、糖尿病、冠心病及肾病史的78例病人为研究对象，其中男46例，女32例；年龄 22～61岁，平均年龄37岁。对以上病人同时采用站立和卧位两种不同体位采血。同期对在我院健康体检中合格者的35人中，采用不同采血时间采血，其中男18人，女17人，年龄21～52岁，平均年龄33岁，均无心、肝、肾、脾疾病，未服用任何药物。
  　　对所采血液进行各生化项目检测，检测方法均按试剂盒说明书检测，同一标本同时双份检测取均值。依据试剂盒说明，上机操作。
  　　统计学处理：所有结果均采用x±s表示，组间比较采用两样本均数t检验。
  　　2  结果
  　　不同体位采血检测结果见表1。不同时间采血检测结果见表2。
  　　表1  78例病人不同体位采血检测结果（略）
  　　表2  空腹采血和标准餐后1小时采血检测结果（略）
  　　3  讨论
  　　本文研究结果说明，采血体位和采血时间不同对某些生化检验结果有一定影响, 但针对不同的检测需求采血时间不同或采用不同的采血体位，并不都会产生影响。采用立位采血时TP、ALB、ALP、ALT明显高于卧位（P<0.05），而肾功能、血脂检测的有关项目（BUN、UA、CREA、CHOL、TG）差异却无统计学意义（P>0.05）；餐后1小时，肝功能相关指标TP、ALB、AST、ALP、GGT差异无统计学意义（P>0.05），但ALT、TBIL差异有统计学意义（P<0.05），肾功能与血脂相关指标BUN、UA、CREA、CHOL、TG差异有统计学意义（P<0.05）；大家普遍认同血糖检测不同时段的检测结果变化较大，要保证餐后2小时血糖的检测的结果准确，前后时限不要超过15分钟[2]。也有文献报道认为“不论是空腹还是餐后采血检验肝功能及相关项目结果无影响”[3]。可见采血过程的质量控制是整个检验质量控制中一个非常重要却容易被勿视的环节，只有采取标准化的采血，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
  　　【参考文献】
  　　[1] 邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制[J].现代检验医学杂志，2002，17（2）:44.
  　　[2] 卢幻真，黄绍湘. 不同采血时间对餐后2 h血糖结果影响的探讨[J].家庭护士，2007,5(3):35-36.
  　　[3] 李多敬,董守池. 采血时间对常规肝功能检测结果影响的研究[J].上海医学检验杂志,1996,11(3):138-139.

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