20例空腹血糖受损及高糖患者的追踪分析

东方

　　关键词： 空腹血糖 追踪分析
  　　空腹血糖（FBG）是诊断糖尿病的重要手段，目前，健康体检已将FBG测定作为必查项目，其对及时发现隐性糖尿病和提高糖尿病诊断率有重要意义。本文从参加2007年体检的某机关人员中随机选取FBG在6.1mmol/L以上的患者20例,对其近6年的体检空腹血糖（FBG）情况追踪分析。
  　　1 对象和方法
  　　1．1 对象：追踪的20例人员均为某机关工作人员，男性19人，年龄在38-55岁，女性1人，年龄52岁，每年三月份定期体检。
  　　1．2 仪器与试剂：德国“Keysys”自动生化分析仪，试剂为首医临床医学科技中心提供的葡萄糖诊断试剂。
  　　1．3 方法：体检人员空腹8-12小时，次日早上抽血3.0ml于试管中,分离血清后在分析仪上测定。
  　　1．4 诊断标准：根据美国糖尿病学会标准，FBG<6.1mmol/L为正常，6.1≤FBG<7.0mmol/L为FBG受损，FBG≥7.0mmol/L为糖尿病。
  　　2．结果：用阿拉伯数字代表20例被追踪人员
  　　2.1 20例人员近六年体检的FBG情况（mmol/L）
      
  　　2.2  20例人员目前情况
  　　1-11 从2002年时至2007年6月已陆续诊断为糖尿病,7、8、10有家族史。其中1、3、5、8、9、10药物干预，其他饮食加运动控制。
  　　12、17、19、20 餐后2小时血糖分别为10.9、9.38、 10.2、9.50mmol/L。诊断结论待定，定期复查。
  　　13、14餐后2小时血糖为7.34、5.68
  　　15、8月中旬复检空腹血糖已上升为7.55，餐后2小时血糖9.35。
  　　18、8月中旬复检空腹血糖比3月有上升为6.98，餐后2小时血糖为9.25。
  　　16、外出代职，最近情况写稿时还没信息反馈。
  　　3．讨论
  　　近年来，糖尿病发病率不断上升，世界卫生组织对糖尿病越来越重视，早期诊断和治疗能改善此病的预后。美国糖尿病学会提出了空腹血糖超常，但又未达到糖尿病的空腹高血糖的概念，即空腹血糖6.1-6.9mmol/L,应重视其发展为糖尿病的趋势。
  　　从已确诊糖尿病的11例患者近6年的空腹血糖值中可以看出，除5号外每位患者都表现出了空腹血糖受损情况，进而发展诊断为糖尿病的趋势。5号患者是因为其他原因发现，于2000年就已确诊为糖尿病，多年来此患者不重视此病的严重性，以至空腹血糖居高不下。今年5月开始在门诊部知己门诊的干预下，有规律的服药、运动、减肥，空腹血糖已下降并多次检测均在7.00mmol/L左右。
  　　14（女）、17、18、20均有糖尿病家族史，且兄弟姐妹中已有明确诊断的糖尿病患者。后三者餐后2小时血糖也呈升高趋势，故本人将来的发展情况不容乐观。20号虽然空腹血糖未达到受损的标准，但餐后2小时血糖已高至9.50mmol/L,签于有家族史其发展成糖尿病的可能性极大。
  　　19号体检空腹血糖6.74mmol/L, 7月18日复检空腹血糖已高达7.61mmol/L, 餐后2小时血糖为10.2mmol/L,第二次复检还未做。按照糖尿病的诊断标准，凡空腹血糖检测2次均在7.00mmol/L以上,可诊断为糖尿病。此患者如不尽快实行早期干预预防,发展为糖尿病的危险性极大。同样，15、18在8月份复检空腹血糖都有上升趋势且餐后2小时糖耐量低下。
  　　据研究资料，1/3的糖尿病患者因为单纯性餐后高血糖而易误诊，餐后血糖值的异常比空腹血糖出现病理变化的时间要早3-5年，而空腹血糖值升高时胰岛β细胞的功能已下降至少50%。当空腹血糖处于6.1mmol/L左右时，一定要注意加做餐后2小时糖可减少漏诊率。从20例人员空腹血糖追踪分析中也能看出，空腹血糖受损者多伴随着餐后血糖异常。空腹血糖受损及糖尿病的发病率还随年龄的增加而增加，特别是40岁以上的人员，定期检测空腹血糖受损水平，对糖尿病早发现、早治疗、防止并发症有重要意义。
  　　参考文献
  　　[1]王海英，张淑艳.健康体检人员空腹血糖结果分析.实用老年医学,2007.21(1):71
  　　[2]洪天配,杨金奎.2006年国际糖尿病联盟第19届世界糖尿病大会专题报道.中国糖尿病杂志,2007.15(1):62
  　　[3]姜洁.干部高血糖人群的健康教育.中国老年学杂志,2007.27:488
  　　[4]陈小燕,周智广.循证医学在糖尿病诊治中的应用.循证医学，2002.2(2):88-90