糖化血红蛋白控制指标的初步研究

小林

　　[摘要] 目的?通过研究通过研究糖化血红蛋白与空腹血糖、尿糖的相关性，来探讨我院近年来糖尿病病人血糖控制较好的HbA 1c的指标。方法 对我院近年来300例糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、尿糖的检测。根据结果将其分为三组，A组HbA1c测定值为6.0-6.9%，78例；B组HbA1c测定值为7.0-7.5%，115例；C组HbA1c测定值>7.5,107例，分别对三组的空腹血糖、尿糖进行分析、比较。结果 经统计学分析显示C组与A、B两组的空腹血糖值有显着性差异(P<0.01)，尿糖结果均为阳性。结论 HbA1c值与空腹血糖和尿糖水平呈正相关，且当HbA1c<7.5%时, 尿糖为阴性,血糖水平较低, 可作为血糖控制较好的指标。
  　　[关键词]糖化血红蛋白 空腹血糖 尿糖
  　　The pilot study of glycated haemoglobin (HbAlc) guideline
  　　[Abstract] objective To discuss the HbAlc guideline by studying the relationship between HbAlc , famish person’s glucose and urine glucose. Methods?Determine HbAlc , famish person’s glucose(FPG) and urine glucose to the 300 inpatients of our hospital in lately years.Acorrding to the results, divited them into three groups, the group of A includes 78 persons(whose HbAlc6.0-6.9%), the group of B includes 115 persons (whose HbAlc7.0-7.5%), the group of C includes 107 persons(whose HbAlc>7.5%), analyse and compare the results.Results The results of FPG of A ,B and C group had significant difference(P<0.01), the results of urine glucose are all postive. Conclusion HbAlc is positive correlativity with FPG and urine glucose, and HbAlc<7.5 is the good guideline of diabetics.
  　　[keywords] HbAlc famish person’s glucose(FPG) urine glucose
  　　糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映患者测定前2～3个月血糖控制水平，用于评价糖尿病长期控制程度，是判定糖尿病长期控制的良好指标。2002年美国糖尿病协会（ADA）以把糖化血红蛋白的检测作为糖尿病疗效判定的金标准。本文通过研究糖化血红蛋白与空腹血糖、尿糖的相关性，来探讨我院近年来糖尿病病人血糖控制较好的HbA1c的指标。
  

　　材 料 与 方 法

  　　1.研究对象
  　　300例糖尿病患者，男160例，女140例，年龄范围45-75岁，平均年龄55.25岁，根据实验目的及患者的HbA1c实测水平（正常参考范围4.5%～6.3%），将其范围三组，A组HbA1c测定值为6.0-6.9%，78例；B组HbA1c测定值为7.0-7.5%，115例；C组HbA1c测定值>7.5,107例。
  　　2. 仪器与方法
  　　（1）HbA1c测定采用NycoCard金标快速定量检测法，试剂及仪器均由上
  　　海奥普生物医药有限公司提供；（2）空腹血糖测定由雅培全自动生化分析仪测定，试剂由北京利德曼生物有限公司提供；（3）尿糖由Boehringer Mannheim Junior
  　　仪器测定，试剂为宝灵曼原厂配套试剂。
  　　3. 标本采集
  　　HbA1c：静脉抽血2ml, 肝素抗凝，用全血检测；血糖：空腹抽静脉血2ml, 用血清检测；尿糖：取晨尿于干净容器内检测。
  

　　结果

  　　各组空腹血糖及尿糖测定值见表1。结果显示，A、B两组的空腹血糖水平无显着性差异（P>0.05），而且尿糖均为阴性。而A、B组与C组的空腹血糖水平均有显着性差异（P<0.05），而且C组尿糖阳性，为+～++++。
  

　　表1 HbA1c与空腹血糖、尿糖的测定结果

  

  

　　讨论

  　　糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中的葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间的非酶缩合产物。HbA1c的形成过程先由血红蛋白β链N末端缬氨酸的氨基与巳糖（主要为葡萄糖）的醛基发生加成反应形成中间产物醛亚胺，称为前HbA1c。此反应迅速且可逆，故又称不稳定型HbA1c；继而通过Amadori转位，分子重排形成酮胺，其速度缓慢但不可逆，称为稳定型HbA1c。β链N末端缬氨酸的糖基化并未影响与2，3二磷酸甘油酸的结合，但改变了其复合的立体构象及正电荷的表面分布。正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度呈正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。由于葡萄糖可自由透过红细胞膜，血红蛋白的半衰期为60天，故HbA1c的测定可反映测定前6-10周内的平均血糖水平，为临床评定糖尿病病情及治疗预后提供重要的诊断依据。
  <P>　　由实验可以看到，糖尿病患者HbA1c值与空腹血糖和尿糖水平呈正相关，但HbA1c下降缓慢，由于Hb的半衰期长达60天，所以HbA1c不能反映近期的血糖控制水平，不能提供治疗的近