性别 男，β

东方

作者：四川省中医院/成都中医药大学附属医院  张旭帆

前言

男性的β-HCG检测结果远高于正常参考值，也许在临床检验中不多见。但是当遇到此类检测结果时候，应该仔细的斟酌其原因，与君共勉。

案例经过

“老师老师，不好了，这个男性的β-HCG的值为什么那么高（β-HCG值为17.82mIU/mL，参考值为<5.30mIU/mL）？是不是出现什么问题了。”实习同学小张急促的走来问我。因为β-HCG的检测是一个比较特殊的检测项目，有和无，意味着不同寻常的意义。对于检测人员和患者来说是都是一个比较敏感的检测项目。何况这名实习同学这几天一直在工作中出现一些小问题，所以略显焦急。

我接过申请单，核对了患者的所有信息，发现患者的性别为男性，年龄27岁，检测项目只有β-HCG，在看看临床诊断却空无一字，更重要的是该患者为便民门诊开出的申请单，很多信息无从查证。我在系统里检索的该患者的信息，没有发现她在我们这里检测的历史记录。

案例分析

静下心来，将实习同学叫来一起分析：

1.病人的信息会不会出现错误，出现过一些女性患者用他的丈夫的医保卡挂号并开具的申请单的情况
2.病人的信息在录入系统时是否出现了错误
3.是否在检测过程中出现系统或者其他干扰问题，而导致此类结果的出现
4.病人的信息是正确的，检测结果也无误。结果提示：患者可能为一名非精原细胞性睾丸肿瘤的男性。

接下来我们一起，核对了患者标本在仪器上的检测位置，肯定了在检测过程中我们是严格按照规范准确的操作章程，进行的检测。在整个检测过程中所有的检测系统都正常运行，检测仪器均正常运作，检测试剂定标质控都在控。今天其他科室送检的样本的检测结果都很符合临床的病症病理，所以对检测结果不用有质疑。

接下来就是“见证奇迹的时刻了”，我们没有将检验报告发出。静静等待患者的到来。不久，一位中年人来到了科室询问报告。经过沟通后得知，他前不久发现睾丸肿大，质地较硬，有时还会隐隐作痛。阴囊皮肤颜色变为黯红色。医生怀疑其罹患非精原细胞性睾丸肿瘤。还补查了甲胎蛋白AFP,作为联合辅助诊断。待AFP检测结果出来后（AFP的检测值也明显增高），更加肯定了之前的分析是正确的。

总结

案例的经过也许在日常的检验工作中时常会遇到，但是在一次次的“偶遇”后，会发现：在临床检验的过程中，我们不仅要准确无误的做好本职工作，而且在深入专业知识的同时，更应该去涉猎临床知识来丰富自我。这样在遇到一些棘手的问题时，我们便能迎刃而解。更能够及时、有效的与临床沟通。更好的为病人解决疾苦。在此不由感叹：检测得到的数据，很客观。高就是高了，低就是低了，高了有箭头，低了亦有之，在高低起伏之间，在箭头乱舞之时，能赋予这些数字箭头生命意义，能给它们救命于水火作用的就是我们这些平凡的检验人。

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<div class="keytags">关键词：β-HCG临床检验非精原细胞性睾丸肿瘤