恼人的肿瘤标志物CA125

东方

前天出诊，有位大姐忧心忡忡地拿着体检报告来找我：“张大夫，我的体检发现CA125升高，有六十多，体检中心通知我马上到医院进一步检查，我吓坏了，是不是得了卵巢癌了？”

“不急！我们先了解一下CA125吧。”

CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。95％的健康成年妇女CA125的水平≤35 U／ml。在卵巢上皮癌患者中，高达80％以上的患者存在血CA125升高，但还有一定比例的卵巢癌患者的CA125并不升高。通过测定患者CA125可以帮助卵巢癌的临床诊断和病情变化。

“好！下面您问最关心的问题，我尽量简要解答。”

“我最紧张的是我是不是得了卵巢癌？”

“并不是所有卵巢癌患者的CA125都升高，也不是CA125升高就可以诊断卵巢癌。尽管80％的卵巢上皮癌患者血中CA125升高，但CAl25不是卵巢癌的特异性标志物，其他一些恶性肿瘤患者CA125的水平也会升高，如输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌。另外，一些非肿瘤的良性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，其CA125也有不同程度的升高。但是如果血清CA125的水平是基线水平的两倍，或CA125逐渐升高，一定耍引起重视，应去医院进一步检查。CA125的升高较临床上能检查到肿瘤要早3～6个月”。

“既然不是特异性指标，那为什么还要查它呢？“

”血CA125有助于筛选卵巢癌高危人群，女性CA125升高至35U／ml以上，需警惕有恶性肿瘤的可能。但很多非肿瘤情况或良性肿瘤均可出现CA125升高，而产生假阳性。因此采用CA125检查结合超声及其他肿瘤标志物检查的方法可提高诊断的准确性。

“那么，如何避免出现假阳性呢？”

“健康人群中，有1%会出现CA125升高。另外，妊娠的头3个月、月经期、产后等状况可导致CA125升高；如果体内存在炎症、发热、腹泻等均可引起CA125的升高，体检时如果有上述情况应向医生说明或择日再体检。”

“哦！我体检时刚好是月经期，这下我不那么紧张了！另外，抽血时需要空腹吗？”

“肿瘤标记物的检查不受饮食影响，是可以吃东西的，但宜清淡少油腻为好！”

“这下我放心了！谢谢您！”

“不客气，您CA125轻度升高，超声检查盆腔也没有异常发现，体检报告其他系统也很好！我的意见是一个月后再复查一下，监测它的变化，小心为妙！”

“听您的！”

参考：《应对卵巢癌专家谈 》 - 吴令英著 2014