令人困扰的食物过敏

姑姑机

作者：南京儿童医院皮肤科  孙晨

什么是食物过敏？

食物过敏是免疫机制介导的是无不良反应。全球儿童食物过敏的患病率为6-8%，成人患病率为3.5-4%。特应性皮炎患儿的食物过敏患病率40%左右，明显高于其他儿童。

最常见的食物过敏有2种类型：1.速发型：进食后几分钟-2小时之内出现；2.迟发型：进食后几小时-几天出现。

常见的食物过敏的表现分为：消化道、呼吸道、皮肤。可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，咳嗽、憋气、呼吸困难，可以表现为皮肤瘙痒、风团、水肿等。

最常见的食物过敏源是什么？

以下8种食物过敏源最常见：牛奶、鸡蛋、鱼、小麦、大豆、花生、甲壳类海鲜、坚果。特应性皮炎宝宝最常见的过敏源是：牛奶、鸡蛋、小麦、大豆。

食物过敏如何诊断？

食物过敏的诊断是非常复杂的，需要专业医生的指导，联合各种诊断工具综合共同分析的：

1.  病史：例如家长们观察到宝宝吃了鸡蛋后，很快出现皮肤发红，瘙痒，这是诊断速发型食物过敏的重要线索。

2.  诊断试验：①皮肤点刺试验：将含有各项常见食物过敏源的液体分别点刺在宝宝的前臂上，20分钟后观察局部皮肤有无红肿。②特应性皮肤斑贴试验：将含有各项常见食物过敏源的特制胶布贴敷在宝宝的上背部，48小时后取下，72小时观察局部皮肤有无红肿。③口服食物激发试验：对于曾经发生过严重食物过敏反应的宝宝来说是有风险的，一定只能在正规医院医生的监护下进行。④血清特异性IgE(sIgE)检测：当宝宝皮炎广泛无法进行皮肤试验，或者处于高度敏感状态使皮肤试验具有一定风险，或者宝宝服用抗过敏药物影响皮肤试验结果时，可以考虑抽2-3ml的静脉血行sIgE检测。

3.  饮食回避：严格回避可疑食物2-4周（不超过6周），如果皮炎明显改善，则高度怀疑该种食物过敏，继续回避，半年或一年后复查；如果皮炎没有明显改善，则可以继续食用。

食物过敏如何治疗？

1. 严格回避过敏食物。以牛奶为例，牛奶及奶制品（酸奶、奶糖、冰淇淋、蛋糕等）均需要回避，并选择牛奶的替代品。对于真正牛奶过敏的宝宝，是不能使用部分水解奶粉进行喂养（部分水解奶粉主要用于预防牛奶过敏）。对于市场上大豆配方奶粉和羊奶配方奶粉，宝宝也是同样有可能会发生食物过敏的，因此不建议使用。真正牛奶过敏的宝宝推荐用深度水解奶粉喂养，其中仍然有10%的宝宝不能耐受，此时氨基酸配方奶粉是最佳选择。

2.如果进食过敏食物后皮肤瘙痒红斑，可以在医生指导下服用抗过敏药物以减轻症状。

3.严重的食物过敏，是需要立即送往医院急诊科处理的哦。

食物过敏能好吗？

宝宝的食物过敏存在自然脱敏。对于牛奶、鸡蛋、小麦、大豆，80%过敏宝宝到了学龄期可以改善。而对于花生、坚果、鱼、甲壳类海鲜，食物过敏可能要持续终生。

食物过敏需要治疗吗？

食物过敏随着年龄增长会逐渐过渡到特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎，这种随年龄增长过敏反应逐渐加重的趋势称为过敏进程，因此不能听之任之，积极治疗才能改善宝宝长期的生存质量。

食物过敏Tips

对于湿疹和特应性皮炎的宝宝而言，疾病的病因非常复杂，食物过敏只是其中一个刺激加重因素。作为医生和家长而言，不能把目光单纯地聚焦在食物过敏上，只有综合性的治疗和护理才能保障宝宝健康、快乐的成长。