看懂PSA 其实很简单

想望

作者：首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科  宋健

平常在泌尿科门诊常常遇到患者拿着化验单说：大夫，我得前列腺癌了。患者很紧张，细问后才知道：是单位体检，化验单里有一项检查是PSA ，结果有些不正常，所以才到医院里来的。那么，到底怎么去认识PSA这项检查呢？下面我给各位简单讲讲。

1.PSA是什么？

PSA是“前列腺特异性抗原”的英文简写，它是由前列腺分泌的一种物质，目前常用来进行前列腺常见肿瘤~前列腺腺癌的排查。但是，大家应该明白这样一个事情，前列腺癌（大部分）可以psa异常，但是psa异常并不一定都是前列腺癌！

2.哪些因素会影响psa检查结果？

因为psa是前列腺分泌的，所以能够影响前列腺的情况都能导致检查结果异常。常见的是：抽血检查前做过肛门指诊（或前列腺按摩），憋尿或尿潴留，尿路感染，性生活，尿道做过检查或治疗等。另外老年人如果前列腺增生严重，影响排尿时也会干扰检查结果。所以，在检查前要尽量避免上面提到的情况，检查结果异常分析时也要了解是否有影响因素。另外由于人体在不同饮食和环境的变化，我们建议复查两次，结果异常才有意义。

3.如何解释psa检查结果？

PSA通常由三项组成：总psa(Tpsa),游离psa(Fpsa)和二者的比值（F/T psa）。一般我们说的psa是指Tpsa，它的正常值是0~4ng/ml，另外一个常用的是F/Tpsa,它的正常值是0.16~1。在临床应用中，我们一般先看Tpsa,如果有异常，比如TPsa如果在4~10ng/ml,我们再看F/Tpsa ，如果F/T 也异常那就需要进一步检查了（但是不一定就是肿瘤！）。如果Tpsa ＞10ng/ml,排除影响因素并且复查后也异常，那也需要进一步检查了（但是不一定就是肿瘤！）。理论上，Tpsa 结果越高，F/T psa比值越小，诊断肿瘤的危险性越大。

当然，上面说到的只是单纯从检查数值方面进行分析，临床上，医生还要结合其他方面综合判断是否需要进一步检查。我和大家上面说的主要是让大家不要过度紧张，正确对待检查结果，其实在其他系统的许多检查结果也有同样的情况存在。

另外，PSA还常用于前列腺癌治疗的随访，这方面比较复杂，这里不再详细解说。