体检肿瘤指标——恶性肿瘤特异性生长因子

东方

作者：北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师  崔慧娟
        恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF), 恶性肿瘤特异性生长因子TSGF是上世纪80年代由加拿大科学家发现的一种新型肿瘤标记物,是目前国内临床使用的较好的一种筛查癌证标志物。
        为什么能做筛查指标呢？目前已经明确肿瘤的生长和转移需要血管增生以提供营养，为了使血管增生，肿瘤组织就分泌一种促进血管生长的物质，释放到外周血液中---恶性肿瘤特异性生长因子，这种物质就促进血管增生。它不仅带有恶性肿瘤的特异性,而且在癌肿形成的初期就释放到血液中，并达到一定浓度，而与非肿瘤血管增生无明显关系。通过化学显色和分析技术,可以检测当细胞发生恶性转化时含量升高的TSGF。因此，这个指标可以用来做体检指标，是一种适合群体肿瘤普查的过筛试验。
        它有4个特点：1、广谱，2、特异性比较高，3、癌症早期即升高，4、不能定位。
        该检测方法克服了以往只能对一种或几种肿瘤相关物质进行检测的局限性,而对多种指标进行联合检测。癌变早期虽然每种指标升幅较小,反应数值较低,无法检测,但由于几种指标共同显色的迭加,增加了显色的深度,从而实现早期诊断的目的,同时也提高了灵敏度和特异性。
        文献报道血清TSGF检测对未经治疗的食管癌、肝癌、肺癌、胃癌的诊断,其敏感性在80%以上。各种恶性肿瘤本身相互之间并无显著差异(P>0.05),表明TSGF检测具有良好的特异性和“广谱性”,但每种恶性肿瘤组与非恶性肿瘤组与正常对照组相比则有显著性差异(P<0.01)。它说明TSGF对恶性肿瘤有特异性,但对不同的恶性肿瘤间的鉴别并无特异性。
        敏感性和准确性：（与厂家判断<64U/ml为阴性，64～71U/ml为可疑，>71U/ml为阳性的标准），TSGF总的敏感性为73.6%（100个肿瘤病人75左右阳性）,特异性为92.2%（因为其他原因升高的人，误诊不到10％）。
        有报道几种恶性肿瘤患者血清中TSGF阳性率明显高于良性肿瘤患者和正常人,TSGF平均阳性率达79.7%；TSGF含量明显高于正常人；良性肿瘤病人与正常人比较,TSGF结果差异无显著意义(P>0.05)。结论:TSGF检测有助于几种恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。
        假阳性: 1、但有一点值得注意, 炎症细胞分泌非特异性血管生长因子，可以使血清中TSGF升高,非恶性肿瘤患者的阳性率为24.6%,可能是由于各种原因(主要是炎症,自身免疫病风湿、类风湿等)所致。但这种升高往往是一过性的,炎症消失后血清中TSGF即降低,健康体检人中,阳性率为9.0%,明显低于恶性肿瘤患者TSGF水平。2、从年龄段上分析：≥61岁组的血清TSGF检测阳性率为14.14%，明显高于低年龄组。3、检查方法：应该严格按照说明书操作,反应时间应控制在(15±0.5)min,反应终止后迅速冰水浴降温来终止反应。标本应新鲜,忌反复冻融及污染,对特殊标本做记录(黄疸、溶血、高脂等)。轻度溶血尚可用,中、重度溶血标本必须重新采集。
        什么人做：
        1．40岁以后体检
        2．无明确原因迅速消瘦
        3．有某些肿瘤家族史，具有家族性或遗传性肿瘤
        怎样看待：既要重视又不盲目恐惧，如果阳性要复查，排除其他因素，如果持续阳性，则作相应检查，有具有定位意义的指标，联合检测可以定位。
        自然的普通体检者组的血清TSGF阳性检出率为5.09%，常见疾病组的阳性率为26.42%，两组之间有显著差异（P＜0.05）。据报道，最终发现2例恶性肿瘤，持续阳性。
        如何避免假阳性：据文献报道,临床使用中发现:急性炎症、部分自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿病、病毒性肝炎等患者其TSGF值会有一过性升高,应间隔3周～5周进行2次～3次跟踪复检,以排除一过性升高造成的假阳性。
        结论:这种测定方法还具有无需特殊设备，有成熟的试剂盒、无创伤性、操作简便、快速（1h即可出结果）,而且持续阳性者或进行性阳性增高者,特异性高。TSGF作为一种早期的恶性肿瘤标志物,其操作等特点,适宜各级医院测定。因此,我们认为就诊断效率而言,TSGF不失为一个比较有价值的,有前途的肿瘤标志物。