|
正电子发射断层成像（positron emission tomography，PET）的基本原理是将发射正电子的放射性核素标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，注射到受检者体内进行PET显像，放射性核素发射出的正电子在体内与组织中的负电子结合发生湮灭辐射，产生两个能量相等(511Kev)、方向相反的γ光子。如果在规定的时间窗内(一般为0～15nSec)探头系统探测到两个互成180°(±0.25°)的光子时，即为一个符合事件，经图像重建，便得到人体各部位横断面、冠状面和矢状面标记核素的分布信息影像。 PET是一种功能性影像技术，可根据不同细胞特有的生化代谢等生物学特征，来显示不同细胞群体的增殖、乏氧状态、生长因子受体表达及凋亡等。随着反应肿瘤细胞不同特征的分子显像剂如代谢显像剂18F-FDG、氨基酸显像剂11C－MET、核酸代谢显像剂18F－FLT和细胞凋亡显像剂18F-AnnexinV等的开发和使用，在体获得肿瘤的生物学特征已经逐渐成为一种现实，肿瘤的放射治疗也因此从物理剂量适形治疗进入到生物剂量适应治疗的时代。而且，由于肿瘤细胞在治疗后，首先出现分子代谢、受体分布和基因表达等功能性变化，通过PET显像可以较CT等解剖性显像更灵敏的评价肿瘤治疗反应和预后转归，早期评价治疗计划，增加治疗效益。 18F-脱氧葡萄糖（18F- FDG）是目前最常用、效果最为肯定的PET显像药物。18F-FDG是葡萄糖的模拟物，摄入细胞内后在己糖激酶的催化下生成6-磷酸-FDG，它滞留于细胞内但并不参与进一步代谢，可以反映体内葡萄糖的利用状况。由于绝大多数恶性肿瘤具有高代谢的特点，肿瘤细胞葡萄糖载体增多和细胞内磷酸激酶增高使糖酵解明显增多，葡萄糖利用率增高，从而可通过探测组织对18F- FDG摄取的多少，即标准摄取值（standard uptake value，SUV）来判断肿瘤的生物学行为，用于恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效预测、监测复发等，也为放疗医生确定靶区、制定调强适形放疗计划提供更多信息。但包括18F-FDG在内的PET显像的不足之处是不能提供高分辨率的解剖信息，不能精确定位。因此，如何将肿瘤生物学特征的变化准确融合在肿瘤放射治疗计划中，一直限制着PET影像在肿瘤放射治疗中的广泛应用。 PET/CT通过将高质量的PET仪和CT仪整合为一机。PET/CT融合图像将CT解剖结构信息与PET功能代谢信息结合在一起，更准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系，能够比单独的PET和CT以及MRI提供更多的临床信息。PET/CT融合图像不仅可以评价人体血流、代谢、蛋白合成、基因表达、组织氧化等代谢和生化功能性信息，同时还可以获得精细的解剖结构信息，目前认为可能是肿瘤放疗精确定位和在体预测放射敏感性的最理想手段。对病灶进行PET/CT解剖和功能显像，准确显示肿瘤的侵犯范围，对肿瘤的诊断、临床分期、拟定治疗方案、放疗靶区勾画、疗效监测等均具有十分重要的临床价值。最能体现PET-CT的生物学靶区是它的SUV值，SUV值不仅能定性诊断肿瘤指导分期，而且还能定量的诊断肿瘤确定肿瘤的边界。
| 
|关于我们|医维基|网站地图|Archiver|手机版|医疗之家
( 沪ICP备2023001278号-1 ) 
发表于 2015-12-19 22:14:13
发表于 2016-5-16 14:14:44
