“BV”那些事

狐仙

作者：广东省湛江农垦第二医院  陈黎敏

近些年来，随着医学检验技术的发展，许多医院检验科与时俱进地增添了许多新的检验项目，BV就是其中之一。也许大家对BV并不陌生，但是我们真的了解BV吗？现在，就让我们一起走进BV，看看关于BV的那些事。

BV的简介

BV的英文全称为“bacterial vaginosis”，翻译为中文即是“细菌性阴道病”，指的是一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群（乳酸杆菌）数量减少，代之以一组厌氧菌群（类杆菌属族、加德纳菌、莫比伦式菌属、人型支原体属和消化链球菌属等）数量增加所致临床症候群。被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长；称之为阴道病，则是指阴道分泌物增多，却没有临床阴道炎时所见到的炎症反应，局部也无白细胞增加。

此病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，感染率30-50%，发病率在10-20%，患病人数远远高于阴道滴虫、霉菌等的感染人数，且易复发。10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后可加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质（尸胺、腐胺、三甲胺）所致。检查见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

由于BV感染无炎症改变，而其他阴道炎感染可有白细胞数量增多等改变，所以临床检验中可见BV与白细胞有以下几种情况：若患者患细菌性阴道病而无其他真菌或滴虫等感染时，BV检测阳性，白细胞正常；若感染细菌性阴道病的同时合并其他阴道炎，BV检测阳性，白细胞增多；若未患BV但有其他阴道炎时，BV检测阴性，白细胞增多；若无BV等阴道炎，BV检测阴性，白细胞正常。

检测BV的必要性

在妇科中，细菌性阴道病与滴虫感染密切相关，80%的滴虫患者同时伴有BV感染。BV是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素。BV患者发生CIN的危险是正常妇女的2倍，子宫切除术后残端感染机会为正常妇女3倍。BV与性传播疾病关系密切，在BV患者中常可检出常见的性病病原体，且她们患HIV危险性是正常人的2倍，应引起高度重视 。

在产科中，BV是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。BV阳性的妊娠妇女中40-50%易在37周前早产或分娩低出生体重儿，比正常妇女高3-4倍，她们的孩子也可能因此受到直接感染，患新生儿肺炎等疾病，并可能带来各种后遗症。越来越多的证据表明，BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。可见细菌性阴道病对妇女的危害极大，因此检测并诊断该病显得尤为必要。

唾液酸酶两步法测BV

临床检验中常用唾液酸酶两步法辅助诊断BV。唾液酸酶是BV致病菌所产生的特异性酶之一，BV妇女阴道分泌物中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女，正常妇女的阴道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶。通过检测阴道分泌物中是否含有高出正常水平的唾液酸酶，可以诊断病人是否患有BV。该法是用试剂盒中含有细菌唾液酸酶的特异性显色底物溶液与样本中的唾液酸酶接触，底物被水解，产生唾液酸和甲酚蓝。加入碱性溶液后，甲酚蓝在碱性溶液中变成蓝色。当样本中不含或缺乏唾液酸酶时，溶液在规定的时间内不变蓝色。如果溶液或拭子头变成蓝色，BV检测阳性；不变成蓝色，BV检测阴性。

目前，BV在大多数医院已列为妇产科的常规检测项目，对于早发现、早诊断、早治疗细菌性阴道病起到了重大作用。作为检验人员的我们，应知其然更应知其所以然，以便更好地为病人，为临床科室提供帮助和服务。

参考文献
1.谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2013:250-252.
2.潘庆珍,陈茹,华世文.细菌性阴道病快速检测的结果和体会[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(8):1095-1096.

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