PROTECTION AMI试验：肌钙蛋白I有助心梗患者预后分层

Q伯爵

PROTECTION AMI试验的一项事后分析结果显示，肌钙蛋白I（cTnl）水平与ST段抬高型心梗（STEMI）患者直接PCI后的临床结局和心脏功能独立相关[Circulation. 2014]。
       

        STEMI发生后血液循环中的cTnl水平与梗死面积大小和慢性左心室功能障碍相关；然而，很少有数据表明cTnl水平对临床终点和全心功能有何影响。
       

        一项PROTECTION AMI试验的事后分析纳入了1066例接受直接PCI的STEMI患者。在住院期间多次测定了患者血液中的cTnl水平。3个月时重新评估了N端B型利钠肽水平（NT-pro BNP）和左室射血分数（LVEF）。
       

        入院后，患者的cTnl水平中位数为0.4 mcg/L；16-24h时增加到33.1 mcg/L；70-80h时为9.1 mcg/L。调整的分析显示，所有cTnI单点值、峰值及曲线下面积，均与患者临床事件、NT-proBNP＞118 pmol/L及LVEF＜40%独立相关（P<0.001 for all）。
       

        将cTnI加入预测临床事件的基线风险模型，发现加入cTnI后ROC曲线下面积显著增加，16-24 h时的C值从0.779增加到0.846，70-80 h时的C值为0.859。这一结果表明，cTnI显著提高了风险模型对临床事件的预测能力（从44%到154%，P<0.001）。同时，cTnI还提高了风险模型预测NT-proBNP＞118 pmol/L及LVEF＜40%的能力。
       

        研究人员总结道，上述数据表明cTnI是一个有用的危险分层工具。