【检验临床面对面】粪便检出杆状蚴一例

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作者：景洪市人民医院  王家军

常规镜检中，难度最大的要数粪便常规，刚开始的时候还不是很有经验，逮着个弹力纤维都能看上许久，以至于标本攒了一大堆，每天都是在同事的催促中度过的。看到个种子更是不得了，兴奋得大喊大叫，结果往往都是以前辈们的白眼收场。不过话说回来，有谁刚毕业就知道大便常规是怎么看的？课本也就只是教会我们显微镜的使用，粪便潜血试验是什么原理，某种寄生虫卵长什么样，而并没有让我们见识到形形色色各种臭味儿的大便，所以说实践才是硬道理。临床上遇到过的，再怎么也忘不掉，书本上看来的几乎都是分分钟忘到九霄云外，我就是这么一步一步成长起来的。

案例及经过：

患者男，73岁，傣族，因“心力衰竭”收入我院内一科，糖尿病史，入院后查血象仅中性粒轻度升高，嗜酸正常，无贫血。大便呈糊状，潜血试验弱阳性，检出杆状蚴3-8条/LP。

【检验临床面对面】粪便检出杆状蚴一例

【检验临床面对面】粪便检出杆状蚴一例

我们体液室大小便是同时进行检验的，一般尿液在涂片之后会被分装到玻璃管中进行干化学检测，而大便往往涂片之后就会被扔进垃圾桶，上垃圾桶里扒大便是我常干的事，毕竟我没有预知能力，只有在看过之后我才知道哪个是我想要“研究”的大便，好在标本盒上都有病人信息。当时镜检患者大便的时候我并没有看到杆状蚴，只是看到了一条尾巴，好奇心奇强无比的我当然又是好一顿扒，最后还是找到了，涂厚片镜检后检出活动的杆状蚴，并且每个低倍视野能看到好几条，确实是难得一见的案例。

下午我来到临床了解情况。患者是一位很有气质的老人，虽然很消瘦，但是精神状态不错，景洪人民称这样的男性傣族老人叫做“老波桃”，而女性则称之为“老蜜桃”。当时就患者和他女儿在病房，他们都不太会说普通话，方言说的也不是很溜，所以沟通起来相对困难。我就跟猴儿似的一边比划一边费劲地解释着，他们那带着浓重傣音的汉话也是相当难懂，好在没过多久他孙女就买饭回来了，接下来的沟通顺利了很多。因患者患有肺结核，所以一直独居，不饮酒不抽烟，酷爱旅游，饮食清淡偏软，自述有间断性腹痛。聊过之后发现除了间断腹痛貌似也没有什么特别的，不过单是傣族这一点就已经很能说明问题了。工作以来我粗略统计了一下，景洪本地中老年少数民族同胞寄生虫检出率显著偏高，原因跟他们的生活习惯和饮食习惯相关。之后的好几天我分别让患者的儿子、女儿以及孙女都送大便到检验科做盐水漂浮试验，遗憾的是并没有什么收获，当然这是一件好事儿。之后我建议他们适时地预防性服用打虫药，尽量避免食用生肉白旺一类的食物。而患者用药一周后的大便常规中也未见杆状蚴的身影，此案例就此完结。

结语：

大家都嫌弃粪便又脏又臭，我也不例外，但是我们不能因为这样而忽略了粪便检验，因为粪便在很大程度上提示着身体的变化，为了更好地服务临床，服务患者，我们应该享受这份工作，不管是搅屎还是检测各种血液成分，我们都应该用心去做。用心检验，用爱奉献！

【本文系作者王家军授权检验视界网发表，并经检验视界网编辑，转载请注明作者、出处和本文链接】

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