ASCO发布肺腺癌分子检测指南，你读了吗？

夜游神

美国临床肿瘤学会（ASCO）发布肺腺癌分子检测指南，旨在确定哪些肺癌患者需要分子标志物检测。该指南由美国病理学家协会、国际肺癌研究协会及分子病理学家协会联合发布。（JClin Oncol.2014年10月13日在线版）
       

        值得注意的是，该指南推荐，所有肺腺癌患者（包括混合型伴有腺癌成分的肺癌患者）都应进行表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）检测无论患者年龄、性别、种族及是否吸烟。
       

        该指南专家组联合组长、加拿大多伦多大学Natasha Leighl教授指出，表示 “该指南非常重要，它可以促进肺癌的个体化治疗并能改善晚期肺癌患者的预后。”厄洛替尼（特罗凯  罗氏/基因泰克）、阿法替尼（Gilotrif勃林格殷格翰）等靶向EGFR药物，及克唑替尼（Xalkori，辉瑞）、色瑞替尼（Zykadia，诺华）等靶向ALK药物，只对相应基因特异性突变的患者有效。
       

        即使患者的肿瘤标本不理想，临床医生也应考虑符合临床标准的患者，检测所有重要的EGFR突变或ALK重排。
       

        该指南建议，对于小的肿瘤样本，由于取样原因，腺癌成分不能被排除，特别是有临床标准提示的（如年轻，无吸烟史）样本，也应考虑进行分子检测。实验室对EGFR和ALK分子检测结果的回传时间是5到10个工作日，从申请到运送至外埠分子中心时间为3天，在中心内部的运输时间则应在24小时。
       

        该指南还强调，做EGFR检测需样本含有50%以上肿瘤细胞的，激活性突变率应在1%以上。
       

        但该指南不建议，把免疫组化检测EGFR表达水平、EGFR拷贝数及ALK 实时PCR作为治疗选择的预测性试验。
       

        鉴于ALK检测、EFGR及ALK抑制性药物耐药相关分子改变的检测，有新研究证据出现；新的标记物如ROS1、RET、ERBB2（HER2）、BRA及MET等的研究；以及新一代测序技术的进步等，该指南很可能在不久的将来即会更新。