侵袭性曲霉菌病的危害及早期诊断

小林

       

        侵袭性曲霉菌病（Invasive Aspergillosis，IA）是曲霉菌感染人体致病最严重的一种形式。曲霉菌孢子通过呼吸道入侵体内，随血液循环侵犯其它器官和部位，如鼻窦，眼睛，皮肤，肾脏和中枢神经系统等，并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。
       

        在中国的临床免疫缺陷病患者中，侵袭性曲霉菌病（Invasiveaspergillosis，IA）是最常报道的霉菌感染。报道的发病率从0.94%到14%不等，且近年来仍在逐渐上升。

        一项慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，C O P D ） 患者的回顾性
        病例对照研究显示, 侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）患者相较于非IPA患者，对辅助呼吸的需求比例更高（43.3% vs. 5%），住院时间更长（45.8天 vs. 18.4天），且有更高的死亡率（43.3% vs.11.4%）。可见IA患者较普通患者具有更差的生存质量和更高的死亡风险。因此，早期诊断，正确及时的治疗对降低IA患者死亡率，提高生存质量是非常重要的。
       

        美国B i o - R a d公司提供的曲霉菌抗原检测试剂盒（Platelia T MAspergillus Ag）（见图）已获得CFDA的批准，不仅可以帮助临床医生实现IA的早期诊断，也可为临床IA治疗提供监测依据。是欧洲癌症研究和治疗组织（European Organization for Researchand Treatment Cancer，EORTC）和真菌病研究组（Mycoses Study
Group，MSG）的推荐检测方法。

        一项利用Bio-Rad曲霉菌抗原检测试剂盒（PlateliaTM AspergillusAg）进行的前瞻性研究显示，GM试验在恶性血液病伴发IA的患者中表现出很高的诊断准确性，诊断结果显示如下:

       

       

        从以上数据可见，在恶性血液肿瘤伴发IA时，GM试验可以作为非常有效的IA早期诊断工具。因此，建议将GM试验作为IA早期诊断的工具纳入此类患者的临床治疗管理中。

        参考文献
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        文章摘自《临床实验室》杂志2014年第10期