G试验和GM试验临床应用

孤独风

一、 1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）
       

        1. 原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。
       

        2. 诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
       

        3. 标本采集：静脉采血2 ml（绿帽管，肝素抗凝）。
       

        4. 参考范围：正常值<20pg/ml.
       

        5. 检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。
       

        6. 假阳性：
        ①血液透析、腹膜透析（应用纤维素膜）。
        ②病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子。
        ③某些抗肿瘤药物如香菇多糖和磺胺类药物。
        ④某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。
        ⑤手术中使用棉纱、棉拭子。
       

        7. 假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。
       

        8. 建议：
        ①与GM试验联合可提高阳性率。
        ②2次或2次以上阳性可降低假阳性率。
        ③高危患者建议每周检测1-2次。
        ④高危人群动态监测。
       

        二、半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）
       

        1. 原理：是一种微孔板双抗体夹心法，采用小鼠单克隆抗体EBA-2,检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。
       

        2. 诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。
       

        3. 标本采集：静脉采血5ml（红帽管）。
       

        4. 参考范围：≧0.5为阳性。
       

        5. 检测标本：血清标本。
       

        6. 假阳性：
        ①应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。
        ②与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。
        ③谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。
        ④肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。
       

        7. 建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。