尿液细菌培养的标本采集须知

钮留

       泌尿系统感染(urinary tract infection ,UTI )是临床上较为常见的一种感染性疾病,其发病率仅次于呼吸道感染。尿液细菌培养因能确定泌尿感染和分离感染菌进行药敏实验，被广泛开展。而尿细菌培养中采用最多的标本是中段尿，而此种标本影响因素众多。了解这些影响因素、逐一控制，对尿细菌培养有着重要意义。影响尿培养结果的因素有如下几种：

       1. 采集不规范，易造成标本污染。
       对策：严格按照标准方法留取。女性采样前用肥皂水或0.1％高锰酸钾溶液冲洗外阴部尿道口(男性须翻转包皮冲洗)，用0.1％新洁尔灭或无痛碘消毒尿道口，灭菌纱布擦干后(防止消毒液混入标本中)，分开外阴留取10ml左右中段尿(不能做厌氧菌的培养)至无菌杯中。

       2. 标本不新鲜，细菌繁殖致假阳性，PH改变会影响酸碱度敏感菌(链球菌、淋球菌)的检出率。
       对策：及时送检，及时接种。室温下保存不能超过1h，4℃冷藏不得超过8h(不能用于淋病奈瑟菌的培养)。

       3. 尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。
        对策：与临床沟通，尽量用药前留取标本。服用抗生素后的尿标本也可经基础肉汤增菌后来提高其检出率。

       4. 膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响检出率和结果的正确性。
        对策：尽量采用晨尿进行培养，切记不能将中端尿离心后取沉渣进行培养。

       5. 尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状或尿路梗阻时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。
       对策：结合临床表现，有时还需反复多次进行培养以确定结果。