浅谈沙门菌的危害、诊断与治疗

狐仙

       沙门菌主要通过污染的食品和水源经口感染，引起人类和动物的沙门菌病，出现相应的临床症状或亚临床感染，主要表现为：
       1、胃肠炎：最为常见，可引起轻型或爆发型腹泻并伴有低热、恶心和呕吐等临床症状；
       2、菌血症或脓毒血症：以猪霍乱沙门菌感染最多，无明显的胃肠炎症状，表现为高热、寒战等。常伴有局部病灶如胆囊炎、骨髓炎等。往往出现血培养阳性而粪便培养阴性结果；
       3、伤寒和副伤寒：最典型的是由伤寒沙门菌引起的伤寒，表现为发热，血培养或肥达实验阳性（伤寒沙门菌O抗体>1:80,H抗体>1:160,副伤寒H抗体>1:80）。肠热症也可由其他沙门菌引起，表现为轻度发热和腹泻。
       沙门氏菌属肠杆菌科，肠沙门菌属分6个亚种、2200中以上的血清型，绝大多数沙门菌的临床分离株是亚群I（伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、鸡沙门菌）中的菌种。沙门氏菌病是公共卫生学上具有重要意义的人畜共患病之一。人是伤寒、副伤寒A、B、C沙门菌的天然宿主。其菌体大小（0.7-1.5）μm×（2.0-5.0）μm，无芽胞，无荚膜的革兰氏阴性杆菌，大多有周身鞭毛（除鸡雏白痢沙门氏菌和鸡伤寒沙门氏菌），能运动，大多数有菌毛，能吸附于宿主细胞表面或凝集豚鼠红细胞。沙门氏菌具有复杂的抗原结构，一般可分为菌体（O)抗原、鞭毛（H)抗原和表面（Vi)抗原3种。对热抵抗力不强，在65℃15-20分钟可被杀死。
       沙门氏菌对营养要求不高，普通培养基中能生长，为兼厌氧性菌；在肉汤培养基中变混浊，而后沉淀；在MAC上形成较小、无色透明菌落；在SS琼脂平板上形成小至中等、无色半透明、中央呈黑色的菌落；在HE琼脂平板菌落呈蓝绿色，氧化酶、脲酶实验阴性，发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）,不发酵乳糖，TSI为K/A，斜面产碱底层产酸，大多数菌株H2S阳性，动力、硝酸盐还原实验均为阳性，IMViC-+--或-+-+。
       沙门氏菌的鉴定需通过生化反应和血清学方法两方面进行，国内用于肠热症的血清学实验肥达试验较普及，还有间接血凝法、EIA法等。在国外，肥达试验对于沙门氏菌的检测诊断已经被特意而敏感的ELISA及免疫印迹实验所替代的趋势。
       治疗沙门氏菌感染常用抗生素代表药物：
       1、氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星
       2、三代头孢菌素：头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮
       需要注意的是沙门氏菌对头孢菌素一、二代抗生素、氨基糖苷类抗生素虽然体外药物敏感试验为有活性，但临床治疗无效，故不建议报告该类药物实验敏感。
对于沙门菌的防治：
1、做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和动物的粪便污染。
2、感染动物的肉类、蛋等制品要彻底加热烹饪。
3、发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。
                                                                                                                    编辑：范伟伟